中国肿瘤治疗

不一定。医院会查看样本来源、检测范围、质量及治疗后病情是否变化，再决定是否复核或补检。先提交完整报告，不只提交突变名称。

并非所有患者都必须立即手术。部分低危微小乳头状癌可以讨论主动监测，是否适合取决于病理类型、病灶位置、淋巴结情况及随访条件，由专科医生评估。主动监测不等于不再复查。射频或微波热消融也有相关研究，但不能作为所有甲状腺癌的常规替代手术方案，需要了解病灶残留、病理取材和长期随访的限制。

部分患者仍有手术机会。中国肿瘤中心可通过多学科讨论，评估转化治疗以及同期或分期肝切除；转化治疗是先用药物等治疗，争取让原本不能切除的病灶达到可切除条件。化疗是否联合靶向或免疫治疗，要结合分子检测和病情，不能把“化疗＋靶免”作为所有患者的统一方案。团队还需评估全部病灶、肝功能、剩余肝体积和既往治疗反应，不能保证转化成功。

中国可为符合条件的 HER2 阳性患者使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗 HER2 治疗；部分患者可在手术前接受双靶向联合化疗。HER2 状态影响药物选择，不能单独决定能否保乳。团队还会结合病灶分布、治疗反应、切缘可能性、放疗条件及个人意愿评估。保乳通常需要配合放疗；是否适合术中放疗须另行评估，不能仅凭肿瘤是否小于或等于 5 cm 判断。病理完全缓解（pCR）也不等于长期治愈。

仍可由肝癌团队评估后续系统治疗、经动脉化疗栓塞（TACE）、消融或放疗，以及符合条件的临床研究。M1 溶瘤病毒联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼的单臂早期研究纳入 13 例晚期肝细胞癌患者；10 例可评估疗效者按 mRECIST 标准的客观缓解率为 70%（7/10），研究报告中位无进展生存期 8.9 个月。这是小样本初步结果，不能作为个人疗效承诺。VRT106 的 II/III 期研究须按登记及中心筛选条件申请，不能仅凭耐药确认适用；研究登记不等于常规上市，也不等于已确认可以在乐城接受治疗。质子或重离子治疗需另由放疗团队结合病灶与肝功能评估。