胃癌在中国怎么治：内镜、胃切除、用药与进食恢复

治疗内容

通过内镜切除病变，尽量保留胃。切下的完整标本还要检查深度、切缘和脉管侵犯；结果不满足治愈性切除条件时，可能需要追加外科治疗。

周期与时间

取样评估、操作、术后观察、完整病理回复和复查分开安排。没有适用于所有病变的统一住院天数，不能按一次胃镜的时间订返程。

询问出血、穿孔和追加手术的可能，以及复查在哪里完成。内镜切除后仍需随访，不能把“保住胃”理解为不再检查。

治疗内容

切除范围主要取决于部位、浸润和切缘要求，可能为远端、近端或全胃切除。腹腔镜、机器人和开腹描述操作方式，不能替代对切除范围与重建方式的说明。

周期与时间

术前准备、住院、进食恢复、病理和追加治疗分别计时。若需要辅助化疗，2022版中国指南建议在体力和进食恢复、并发症缓解后开始，一般为术后约4周。

请外科解释术后食物怎样通过、反流或倾倒症状如何处理，以及出现吻合口等问题时的安排。总预算需要留出营养和可能延长住院的部分。

治疗内容

中国指南中的例子包括奥沙利铂联合卡培他滨（CapeOX／XELOX）或替吉奥（SOX）等。开始前问清为什么先用药、何时评估手术，以及术后是否继续。

周期与时间

2022版指南列出CapeOX、SOX的每21天重复例子；部分联合辅助化疗在约6个月内完成。总周期要结合方案、术前已做治疗与耐受，不能将6个月都按住院计算。

手脚麻木、腹泻、血象变化和进食不足会影响安排。口服药也需复查，不能因为不输液就自行加减药或忽略体重变化。

治疗内容

HER2阳性的部分晚期患者可讨论曲妥珠单抗联合化疗；免疫等选择还要核对对应指标和现行适应证。已用过哪些药、为何停药，会影响后续选择。

周期与时间

各药间隔不同，按医院写明的周期安排给药和复查。初始治疗后可能继续维持或调整；不能预先把若干周期视为全部疗程。

比较获益时同时讨论不良反应、生活质量和后续用药供应。新药在其他国家上市，不等于中国医院已可按相同适应证接诊。

治疗内容

可由团队评估内镜止血、支架、旁路手术、放疗、引流或营养支持等。这些操作可能改善进食和症状，但不一定切除了全部肿瘤。

周期与时间

按症状紧迫性和恢复情况安排，支架或引流后还需护理、复查及可能的再次处理。不能用一次操作报价代替长期照护预算。

呕血、黑便伴明显头晕乏力，或持续呕吐无法进水时，应先在当地及时就医，不等待赴华或平台回复。