前列腺癌在中国怎么治：监测、手术、放疗与长期用药

治疗内容

主动监测保留需要时接受根治性治疗的机会，通过复查了解是否进展；观察等待更侧重在出现症状等情况时处理，不能将两者当作同一种方案。

周期与时间

2022版中国指南的主动监测例子包括至少每半年复查PSA、每年直肠检查，并安排MRI和必要的重复穿刺。个人计划需写清具体日期与改为治疗的条件。

监测会带来长期复查与可能重复取样的负担。赴华只做一次评估后，还要落实回国由谁接续，不能仅因为没有症状就停查。

治疗内容

切除前列腺及相应组织，是否保留神经或清扫淋巴结取决于病情。开放、腹腔镜与机器人是不同操作方式，不保证一定保留性功能或避免尿失禁。

周期与时间

住院手术、带管与拔管、病理回复、尿控恢复和PSA复查分别安排。能出院不等于已经恢复原有活动，也不意味着一定没有后续放疗或药物。

询问尿控康复、导尿管护理及神经保留的条件。最终病理和术后PSA可能改变计划，国际部预算要说明追加治疗另如何估算。

治疗内容

比较外照射及合适的其他方式，照射范围和分次由放疗科制定。是否联合降雄治疗与风险有关，不是所有患者都需要同样长的用药。

周期与时间

2022版中国指南列出的联合降雄例子：部分中危患者为 4 - 6 个月，高危或局部进展患者为 2 - 3 年。照射本身的次数、定位与计划另行确认，不能把数年用药当作数年赴华停留。

尿频、肠道反应及晚期副作用需要讨论。已做过放疗或前列腺手术时，提交原资料，让团队评估再次处理的安全性。

治疗内容

降低雄激素作用，可采用药物等方式；部分患者还需联合新型内分泌药或化疗。药物之间的相互作用、身体状况和既往用药会影响选择。

周期与时间

注射与口服药的安排不同，治疗期间还需监测PSA、睾酮和相关副作用。转移性疾病通常要持续管理，不按一次住院就视为完成全部治疗。

潮热、疲劳、性功能、骨骼和代谢影响要纳入长期计划。出国前核对注射日期、回国供应与监测，不自行停药或延长给药间隔。

治疗内容

可讨论多西他赛等化疗；部分检测结果对应靶向选择。核素治疗需区分药物、靶点与适应证，不能把所有骨转移治疗混称为同一种。

周期与时间

2022版中国指南中的多西他赛例子有每 3 周给药的安排；总周期及是否继续由具体方案和疗效决定。筛选、验血、监测和骨痛处理另计。

提供所有既往内分泌药和化疗记录，并核对中国现行适应证与可接收安排。骨保护治疗还可能需要牙科、钙及肾功能等评估，按团队计划办理。