نحو المئة برعاية متقنة | مستشفى بكين تشاويانغ ينجح في إجراء جراحة معقدة طفيفة التوغل لسرطان القولون والمستقيم لدى موظف متقاعد يبلغ 96 عامًا

نجح فريق جراحة الجهاز الهضمي بقيادة الطبيب الأقدم هان جيا قانغ، في مركز الجراحة العامة بمستشفى بكين تشاويانغ، في تجاوز تحديات الحالة وتنفيذ علاج دقيق. وأجرى الفريق استئصالًا جذريًا بالمنظار لورم خبيث في المستقيم لدى موظف متقاعد من المستشفى يبلغ 96 عامًا. كان المريض مصابًا قبل الجراحة بخثار وريدي عميق في أحد الطرفين السفليين. فعقد المستشفى اجتماعًا متعدد التخصصات، ووضع الفريق أولًا مرشحًا في الوريد الأجوف السفلي لتفادي خطر الانصمام الرئوي المميت. وبفضل التدبير الدقيق والرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة، تعافى المريض بصورة مستقرة من دون مضاعفات، وغادر المستشفى بعد تعافيه، مسجلًا رقمًا قياسيًا جديدًا للمستشفى في الجراحة طفيفة التوغل لأورام الجهاز الهضمي المعقدة لدى المرضى في سن متقدمة جدًا.

كان المريض البالغ من العمر 96 عامًا موظفًا في المستشفى قبل تقاعده. أمضى عقودًا في عمله، وشهد تطور المستشفى وتغيره، وكانت لديه ثقة عميقة بفريقه الطبي والتمريضي. وظهرت لديه مؤخرًا أعراض شملت تغير عادات التبرز وانزعاجًا في البطن. وأكدت الفحوص الشاملة إصابته بورم خبيث في المستقيم. ينطوي علاج الورم في حد ذاته على مخاطر كبيرة لدى شخص يقترب من سن المئة، وقد أضاف الخثار الوريدي العميق في الطرف السفلي تحديًا ثانيًا للتشخيص والعلاج.

لطالما شكلت الجراحة لدى المرضى في سن متقدمة جدًا تحديًا. فقد كان المريض يعاني تراجع وظائف الأعضاء وضعف التئام الأنسجة وانخفاض القدرة على تحمل الجراحة. وكان خطر حدوث مضاعفات مثل النزف أثناء الجراحة أو بعدها، والعدوى، وتسرب المفاغرة، والفشل القلبي الرئوي أعلى بكثير منه لدى المرضى عمومًا. وكان الخثار الوريدي العميق في الطرف السفلي خطرًا خفيًا قد يكون مميتًا، إذ يمكن أن تؤدي المناورات الجراحية أو تغيير وضعية الجسم أو الحركة بعد العملية إلى انفصال الخثرة وحدوث انصمام رئوي حاد قد يهدد الحياة خلال وقت قصير. كما كانت وظائف القلب والرئتين لدى المريض ضعيفة من الأساس. ويقع المستقيم عميقًا في الحوض، ضمن حيز ضيق للعمل وعلى مقربة من أوعية دموية وأعصاب مهمة. وقد جعل ذلك الاستئصال الجذري صعبًا وفرض متطلبات عالية جدًا على دقة الجراحة وتنسيق الفريق والتدبير طوال الفترة المحيطة بالعملية.

حرصًا على حماية حياة المريض إلى أقصى حد، واستئصال الورم بقصد الشفاء، والحفاظ على جودة حياته في سنواته المتقدمة، بادر المستشفى إلى تطبيق نهج الفريق متعدد التخصصات (MDT). وقاد قسم جراحة الجهاز الهضمي بمركز الجراحة العامة المشاورة، بمشاركة جراحة الأوعية الدموية، ومركز التخدير والعمليات، ومركز طب الرعاية الحرجة، وأمراض القلب، والتغذية، وفريق التمريض. قيّم الخبراء عمر المريض وخصائص الورم وخطر الخثار وحالته الصحية الأساسية. وبعد الموازنة بعناية بين الاستئصال الجذري للورم والوقاية من الانصمام، وإجراء عدة جولات من النقاش، وضعوا خطة فردية متدرجة تبدأ بالوقاية من الانصمام، ثم الجراحة طفيفة التوغل، ثم التأهيل المدروس. وتضمنت الخطة وضع مرشح في الوريد الأجوف السفلي بإجراء تداخلي، ثم استئصال الورم جذريًا بالمنظار مع تشريح العقد اللمفاوية وفق الأصول، وبأقل قدر من الرض الجراحي.

وفقًا لخطة الفريق متعدد التخصصات، وُضع مرشح الوريد الأجوف السفلي بنجاح قبل العملية للوقاية من انتقال الخثرة وحدوث الانصمام. وخلال الاستئصال الجذري، تولى فريق التخدير المراقبة الدقيقة ونسق عن كثب مع الجراحين طوال العملية. واستند فريق جراحة الجهاز الهضمي إلى خبرته في التقنيات طفيفة التوغل وعلاج الحالات المعقدة لدى كبار السن. واستخدم ضغطًا منخفضًا للغاز داخل البطن، وفصل طبقات الأنسجة بعناية، وشرّح العقد اللمفاوية الإقليمية وفق الأصول، وأتم مفاغرة الأمعاء بأمان. استغرقت العملية ساعتين، وبلغ فقد الدم 10 مل فقط، واستُؤصلت الآفة كاملة.

يمثل التأهيل بعد الجراحة مرحلة أساسية في رعاية المرضى في سن متقدمة جدًا. ونظم فريق التمريض تمارين مبكرة في السرير، ثم ساعد المريض على النهوض والحركة تدريجيًا. وأسهم ذلك في الوقاية من مضاعفات ملازمة الفراش، ومنها قرحات الضغط والالتهاب الرئوي الركودي وتكرر الخثار الوريدي. كما قدم الفريق إرشادات غذائية ودعمًا نفسيًا للمساعدة على التعافي. ولم تحدث مضاعفات بعد الجراحة، مثل الانصمام أو النزف أو العدوى أو تسرب المفاغرة، واستوفى المريض معايير الخروج بعد أسبوع من العملية.

عند الخروج، أشاد المريض وأسرته بمهارة جميع أفراد الفريق الطبي والتمريضي في قسم جراحة الجهاز الهضمي وتفانيهم ورعايتهم الرحيمة، وأعربوا عن شكرهم الصادق. وأعربوا عن تقديرهم لتمسك المستشفى برسالته على مدى عقود واستمرار تطور مهاراته الطبية، بما يمنح الأمل لكبار السن المصابين بأمراض خطيرة.

يبرز نجاح العملية قدرة فريق جراحة الجهاز الهضمي بمركز الجراحة العامة في مستشفى بكين تشاويانغ على علاج أورام الجهاز الهضمي المعقدة وعالية الخطورة لدى المرضى في سن متقدمة جدًا. كما يبرز نهج المستشفى المنظم في التعاون بين التخصصات، والعلاج الدقيق طفيف التوغل، وإدارة السلامة طوال مسار الرعاية. وسيواصل الفريق تطوير خبرته في علاج الحالات المعقدة والحرجة، وتحسين التقنيات طفيفة التوغل وتطوير منظومة رعاية كبار السن، لحماية الحياة بالطب الدقيق وتقديم رعاية إنسانية للمرضى، والتصدي لمزيد من التحديات في علاج كبار السن المصابين بأمراض خطيرة، وصون صحة المجتمع.