سرطان المريء ومرض شديد في الشرايين التاجية: كيف خطط الفريق لعمليتين؟

صعوبة تناول الطعام دفعت المريض إلى طلب الرعاية وكشف التقييم خطرًا على القلب

راجع المريض فرع تشانغيينغ التابع لمستشفى بكين تشاويانغ بسبب صعوبة تناول الطعام. أظهر التنظير الهضمي العلوي آفة في الجزء الأوسط إلى السفلي من المريء، وأكد فحص الأنسجة وجود سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. وأثناء التحضير للعلاج، وجد الأطباء أيضًا تضيقًا شديدًا في عدة شرايين تاجية.

راجع أطباء جراحة الصدر وجراحة القلب وأمراض القلب والأورام والتخدير الحالة معًا. زاد التضيق الشديد خطر حدوث احتشاء في عضلة القلب. لذلك قرر الفريق أن يجري جراحو القلب عملية المجازة التاجية أولًا لتحسين وصول الدم إلى عضلة القلب، ثم يحددوا موعد جراحة الورم وفقًا للتعافي.

تقييم ثانٍ متعدد التخصصات بعد نحو شهرين من المجازة التاجية

أفاد المستشفى بأن المريض تعافى جيدًا بعد جراحة المجازة، فيما تابع فريق جراحة الصدر توقيت علاج الورم. وبعد نحو شهرين، أعاد الفريق تقييم الحالة ورأى أن علاج سرطان المريء ينبغي أن يبدأ سريعًا. كان المريض لا يزال في طور التعافي من جراحة القلب. ورأى فريق جراحة الصدر بعد المناقشة أن الرؤية ثلاثية الأبعاد والأذرع الروبوتية قد تسهل العمل في الحيز الضيق بين الرئتين، فاختار الجمع بين تنظير الصدر والبطن بمساعدة الروبوت. ووافقت فرق جراحة القلب والتخدير والعناية المركزة على الخطة.

مراقبة الدورة الدموية خلال جراحة المريء

ذكر المستشفى أن هو بين ومياو جينغباي وتشاو يان شاركوا في قيادة الجراحة، وأن هو شنغتساي قدّم التوجيه. راقب فريق التخدير ضغط الدم ومؤشرات الدورة الدموية الأخرى، مع مراعاة جراحة المجازة السابقة. وبعد الجراحة، وضع فريق العناية خطة للفطام التدريجي من جهاز التنفس الصناعي، وضبط السوائل الوريدية، وبدء التغذية عبر الجهاز الهضمي مبكرًا.

استيفاء معايير الخروج بعد نحو أسبوع

واصل فريق جراحة الصدر تدبير الألم وتمارين التنفس والدعم الغذائي خلال التعافي. وبحسب المستشفى، استوفى المريض معايير الخروج بعد نحو أسبوع من جراحة المريء ثم غادر المستشفى. ولم يتضمن التقرير نتائج متابعة السرطان أو القلب بعد الخروج.