علاج الصدمة الإنتانية بعد انثقاب الرحم لدى مريضة بسرطان عنق الرحم

فريق الطوارئ يكتشف الصدمة ثم يحدد مصدر العدوى داخل البطن

نقل المسعفون المريضة إلى مستشفى بكين تشاويانغ. كانت في حالة صدمة وكان ضغط الدم 90/55 ملم زئبق، مع تسارع واضح في النبض والتنفس. أشارت المعاينة الأولية إلى صدمة إنتانية مصحوبة بالتهاب الصفاق الحاد، وانسداد الأمعاء، وحماض استقلابي، مع خطر فشل عدة أعضاء.

وأظهر التقييم اللاحق وجود انثقاب في الرحم لدى المريضة المصابة بسرطان متقدم في عنق الرحم. وسجل المستشفى وجود أكثر من 1,200 ملليلتر من القيح في تجويفي الحوض والبطن.

خطة تجمع بين علاج الصدمة والتصريف الجراحي

تشاور فريق أمراض النساء بقيادة تشن تشن في فرع شيجينغشان مع فرق الطوارئ والعناية المركزة وجراحة الجهاز الهضمي والمسالك البولية والتصوير الطبي والطب التداخلي والتخدير. وقرر الفريق علاج الصدمة وإجراء استكشاف جراحي للبطن لمعالجة مصدر العدوى.

وجد الأطباء أثناء العملية قيحًا في عدة مواضع والتصاقات واضحة بين الأنسجة. وبدعم من فريق التخدير، أكمل الجراحون الاستكشاف وصرفوا القيح.

استمرار ارتفاع مؤشرات العدوى يستدعي تعديل العلاج

ظلت مؤشرات العدوى ترتفع بعد الجراحة. كما ظهر انخفاض في مستوى البروتين وفقر دم وضعف في وظيفة القلب. عدّل الفريق الأدوية المضادة للميكروبات بحسب تطور الحالة ووضع خمسة أنابيب لتصريف السوائل. وتولى التمريض غسل تجويف البطن وإعطاء السوائل والأدوية وصيانة أنابيب التصريف، إلى جانب دعم التغذية والوقاية من المضاعفات وتقديم الدعم النفسي.

السيطرة على العدوى والخروج من المستشفى بعد أكثر من 40 يومًا

سجل المستشفى أربع مراجعات متعددة التخصصات أثناء الإقامة. بعد أكثر من 40 يومًا من العلاج، أصبحت العدوى تحت السيطرة، وأزيلت أنابيب التصريف على مراحل، وغادرت المريضة المستشفى بعد التئام الجرح. ينتهي التقرير عند الخروج ولا يورد تفاصيل علاج سرطان عنق الرحم لاحقًا أو النتائج على المدى الطويل.