نفث دم مهدد للحياة: من الإنعاش عند السرير إلى جراحة طارئة

ظهور نفث دم غزير في الجناح يوم الجراحة المقررة

أُدخل المريض إلى قسم جراحة الصدر في مستشفى بكين تشاويانغ بسبب تلف شديد في الرئة اليسرى وتكرر نفث الدم، أي خروج الدم مع السعال. كانت الخطة استئصال الرئة اليسرى. وفي يوم الجراحة المقررة، وصل الدم إلى المسالك الهوائية اليمنى التي كانت تؤدي معظم وظيفة التنفس. تعرض المريض للاختناق وفقد الوعي.

قاد تشاو يان ورئيسة التمريض جيا جينروي الإنعاش عند السرير، فأخلوا مجرى الهواء ووضعوا أنبوبًا للتنفس. وأثناء التنبيب توقف القلب. بدأ فريق جراحة الصدر الضغطات الصدرية، وساعد فريق التخدير على تعديل موضع الأنبوب. وبعد عودة النبض التلقائي نُقل المريض إلى العناية المركزة.

تحسن الوعي في اليوم التالي للإنعاش لكن النزف استمر

رتب فريق العناية المركزة بقيادة تسوي نا إجراء تصوير مقطعي محوسب. واتخذ إجراءات لحماية وظائف الدماغ وعلاج العدوى وضبط تخثر الدم، مع مراعاة مخاطر نقص الأكسجين والعدوى وتكرر النزف.

في اليوم التالي للإنعاش، أخذ حجم حدقتي العين يعود تدريجيًا إلى طبيعته وتحسنت قوة الأطراف والوعي. لكن تنظير القصبات أظهر استمرار النزف في القصبة اليسرى واتجاه الدم إلى المسالك الهوائية اليمنى.

قرار متعدد التخصصات بإجراء جراحة طارئة لاستئصال الرئة اليسرى

بعد أن أطلع تشاو يان هو بين ولي تونغ على الحالة، أعاد الفريق تقييمها وقرر إجراء الجراحة الطارئة مع بدء تحسن الوعي. كانت العدوى الطويلة قد خلّفت التصاقات واسعة في الجانب الأيسر من الصدر، ما جعل فصل الرئة والغشاء المحيط بها والأوعية الكبيرة صعبًا. كما أدى فقد الدم إلى فقر دم واضح. وسجل المستشفى أن تركيز الهيموغلوبين كان 60 غرامًا لكل لتر عند دخول غرفة العمليات. قاد هو بين فريق تشاو يان في جراحة صدر مفتوحة لاستئصال الرئة اليسرى بالكامل. استغرقت العملية نحو أربع ساعات وبلغ فقد الدم خلالها نحو 2,000 ملليلتر.

النقل إلى الجناح العادي بعد إيقاف دعم جهاز التنفس

واصل فريق العناية المركزة المراقبة بعد الجراحة. وفي وقت لاحق، أوقف الفريق دعم جهاز التنفس، وأزال الأنبوب، ونقل المريض إلى جناح عادي لمواصلة التعافي. أفاد المستشفى باستقرار العلامات الحيوية عند الخروج، ولم يورد التقرير نتائج عن وظائف الرئة أو الجهاز العصبي بعد مغادرة المستشفى.