胸腺瘤合并重症肌无力，为什么团队先做内科治疗

从四肢无力到喝水呛咳

患者最初感到四肢乏力，活动耐力下降，症状早晨较轻、傍晚较重，休息后能缓解。随着症状加重，他开始在喝水时呛咳，吞咽也变得困难，活动后还会气短。胸部 CT 发现胸骨后方的前纵隔有肿物，他随后到北京朝阳医院神经内科进一步检查。

为什么团队没有立即切除肿物

秦伟团队诊断为全身型重症肌无力，合并直径超过 10 厘米的胸腺瘤。肿物靠近重要血管和膈神经，患者的呼吸功能和营养状况也给手术增加了风险。团队特别关注是否会在手术前后发生肌无力危象，影响呼吸。

神经内科先进行免疫治疗，同时通过 CT 引导下的经皮穿刺活检及 PET-CT 进一步评估胸腺病变，并评估肺功能、纠正营养风险。胸外科、麻醉和重症团队共同准备围手术期预案，待肌无力症状得到控制后再安排手术。

开胸切除后，转入重症医学中心观察

胡滨与陈硕团队经胸骨正中入路实施切除。术中，医生将肿物与邻近血管及膈神经分开，切除了肿物及前纵隔脂肪组织。院方记录手术历时约四小时，术后患者转入重症医学中心监测。

出院前，吞咽困难有所改善

医院记录，患者住院期间未发生肌无力危象。转回神经内科后继续治疗，出院前查体时，四肢靠近躯干的肌群肌力恢复至 4 级，远端肌力为 5 级，吞咽困难也明显改善。报道截至这次住院结束，未交代更长期的肌无力症状或肿瘤随访。