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大量咯血后,从床旁复苏到急诊手术
一位因结核后左肺严重受损而住院的患者,在原定手术当天突发大咯血。床旁复苏后,支气管镜仍显示出血,团队重新评估并改为急诊手术。
SinoCareHub 内容整理 · 资料核对日期:2026-11-07
患者概况
一位成年患者 · 中国 · 北京朝阳医院 · 大量咯血的床旁复苏、重症监护与急诊手术
- 在华治疗:
- 床旁复苏、重症监护和急诊开胸左全肺切除
- 阶段结果:
- 术后脱离呼吸机并转入普通病房,出院时生命体征平稳
原定手术当天,患者在病房突发大咯血
患者原本因左肺严重损毁、反复咯血入住北京朝阳医院胸外科,计划切除左肺。原定手术当天,咯出的血进入主要承担呼吸功能的右侧气道。患者随即出现窒息和意识丧失。
赵彦和护士长贾琎蕊带队在床旁清理气道并实施气管插管。插管期间患者心搏骤停,胸外科团队进行胸外按压,麻醉科协助调整气管导管。恢复自主心律后,患者转入重症监护。

复苏第二天,意识好转但出血仍在继续
重症医学科崔娜团队接手后安排了 CT 检查,并针对缺氧、感染和再出血风险,分别采取脑保护、抗感染和凝血管理措施。
复苏第二天,患者的瞳孔逐渐恢复正常,四肢肌力和意识也有改善。支气管镜却显示左侧支气管仍在出血,而且血液有向右侧气道蔓延的趋势。
多学科会诊决定急诊切除左肺
赵彦向胡滨和李彤汇报后,团队重新会诊,决定在患者意识出现好转时进行急诊手术。此前长期感染使左胸腔出现广泛粘连,肺组织、胸膜和大血管很难分离,患者又已因咯血出现明显贫血。院方记录,患者入手术室时血红蛋白为 60 g/L。胡滨带领赵彦团队完成开胸左全肺切除,手术约四小时,术中出血约 2,000 毫升。
脱离呼吸机后转入普通病房
术后,重症团队继续监护。患者随后脱离呼吸机并拔除气管导管,转入普通病房继续康复。院方记录其出院时生命体征平稳,报道未提供出院后的肺功能或神经功能结果。
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