Menuju usia 100 tahun dengan penjagaan pakar | Hospital berjaya menjalankan pembedahan kanser kolorektal invasif minimum yang kompleks pada pesara kakitangan berusia 96 tahun

Pasukan Pembedahan Gastrointestinal di Pusat Pembedahan Am Hospital Beijing Chao-Yang, yang diketuai pakar kanan Han Jiagang, menangani pelbagai cabaran dan memberikan rawatan yang dirancang dengan teliti. Pasukan itu berjaya menjalankan reseksi radikal secara laparoskopi bagi tumor malignan rektum pada seorang pesara kakitangan hospital berusia 96 tahun. Sebelum pembedahan, pesakit mengalami trombosis vena dalam pada kaki. Hospital mengadakan perbincangan pelbagai disiplin dan terlebih dahulu memasang penapis vena kava inferior bagi mengelakkan risiko embolisme pulmonari yang boleh membawa maut. Dengan pengurusan dan penjagaan perioperatif yang teliti, pesakit pulih secara stabil tanpa komplikasi dan telah dibenarkan pulang. Kes ini mencatat rekod baharu hospital bagi pembedahan invasif minimum untuk tumor gastrointestinal yang kompleks pada pesakit berusia sangat lanjut.

Pesakit berusia 96 tahun itu ialah seorang pesara kakitangan hospital. Beliau telah berkhidmat selama beberapa dekad, menyaksikan perkembangan dan perubahan hospital, serta amat mempercayai pasukan perubatan dan kejururawatannya. Baru-baru ini, beliau mengalami perubahan tabiat membuang air besar dan ketidakselesaan pada abdomen. Pemeriksaan menyeluruh mengesahkan tumor malignan rektum. Rawatan tumor sendiri membawa risiko yang tinggi bagi seseorang yang menghampiri usia 100 tahun. Trombosis vena dalam pada kaki menambah satu lagi cabaran kepada diagnosis dan rawatan.

Pembedahan pada pesakit berusia sangat lanjut sememangnya mencabar. Pada usia 96 tahun, fungsi organ pesakit telah merosot, keupayaan tisu untuk sembuh berkurangan dan toleransinya terhadap pembedahan rendah. Risiko komplikasi seperti pendarahan semasa atau selepas pembedahan, jangkitan, kebocoran anastomosis dan kegagalan kardiopulmonari jauh lebih tinggi berbanding dengan pesakit secara umum. Trombosis vena dalam pada kaki juga merupakan ancaman tersembunyi yang boleh membawa maut. Manipulasi semasa pembedahan, perubahan posisi badan dan pergerakan selepas pembedahan boleh menyebabkan darah beku terlepas dan mencetuskan embolisme pulmonari akut, yang boleh mengancam nyawa dalam masa yang singkat. Fungsi jantung dan paru-paru pesakit juga sudah lemah. Rektum terletak jauh di dalam pelvis, dengan ruang pembedahan yang sempit dan berhampiran salur darah serta saraf penting. Keadaan ini menyukarkan reseksi radikal dan menuntut ketepatan pembedahan, kerjasama pasukan dan pengurusan keseluruhan tempoh perioperatif yang sangat teliti.

Bagi melindungi nyawa pesakit sedaya mungkin, membuang tumor dengan tujuan kuratif dan mengekalkan kualiti hidupnya pada usia lanjut, hospital segera mengaktifkan pendekatan pasukan pelbagai disiplin (MDT). Pembedahan Gastrointestinal di Pusat Pembedahan Am mengetuai perbincangan bersama Pembedahan Vaskular, Pusat Anestesia dan Dewan Bedah, Pusat Perubatan Rawatan Rapi, Kardiologi, Pemakanan dan pasukan kejururawatan. Para pakar menilai usia pesakit, ciri tumor, risiko darah beku dan keadaan kesihatan asasnya. Selepas menimbang keperluan untuk reseksi radikal dan pencegahan embolisme serta mengadakan beberapa pusingan perbincangan, mereka menetapkan pelan rawatan berperingkat yang disesuaikan dengan pesakit. Risiko embolisme ditangani dahulu, diikuti pembedahan invasif minimum dan pemulihan yang diurus dengan teliti. Pelan itu menetapkan pemasangan penapis vena kava inferior melalui prosedur intervensi, diikuti reseksi radikal secara laparoskopi serta diseksi nodus limfa mengikut piawaian, dengan trauma pembedahan seminimum mungkin.

Mengikut pelan MDT, penapis vena kava inferior berjaya dipasang sebelum pembedahan bagi melindungi pesakit daripada embolisme. Semasa reseksi radikal, pasukan anestesia memantau pesakit dengan teliti dan bekerjasama rapat dengan pakar bedah sepanjang operasi. Berpandukan teknik invasif minimum yang mantap dan pengalaman merawat kes rumit dalam kalangan pesakit lanjut usia, pasukan Pembedahan Gastrointestinal menggunakan pneumoperitoneum bertekanan rendah, memisahkan lapisan tisu dengan cermat, melakukan diseksi nodus limfa serantau mengikut piawaian dan menyambung semula usus dengan selamat. Pembedahan mengambil masa dua jam, dengan kehilangan darah hanya 10 mL. Lesi berjaya dibuang sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan ialah bahagian penting dalam penjagaan pesakit berusia sangat lanjut. Pasukan kejururawatan membantu pesakit melakukan senaman awal di atas katil, kemudian berlatih bangun dan bergerak secara beransur-ansur. Langkah ini membantu mencegah komplikasi akibat terlantar, termasuk luka tekanan, pneumonia hipostatik dan trombosis vena berulang. Pasukan itu turut memberikan panduan pemakanan dan sokongan psikologi bagi membantu pemulihan. Tiada komplikasi selepas pembedahan seperti embolisme, pendarahan, jangkitan atau kebocoran anastomosis. Pesakit memenuhi kriteria discaj seminggu selepas pembedahan.

Ketika dibenarkan pulang, pesakit dan keluarganya menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus kepada seluruh pasukan perubatan dan kejururawatan Pembedahan Gastrointestinal atas kemahiran, dedikasi dan layanan penuh prihatin. Mereka menghargai komitmen hospital yang kekal selama beberapa dekad serta kemajuan kemahiran perubatannya, yang membawa harapan kepada pesakit lanjut usia dengan penyakit serius.

Kejayaan pembedahan ini menunjukkan keupayaan pasukan Pembedahan Gastrointestinal di Pusat Pembedahan Am Hospital Beijing Chao-Yang untuk merawat tumor gastrointestinal yang kompleks dan berisiko tinggi pada pesakit berusia sangat lanjut. Ia juga memperlihatkan pendekatan bersepadu hospital dalam kerjasama pelbagai disiplin, rawatan invasif minimum yang tepat dan pengurusan keselamatan sepanjang proses rawatan. Pasukan itu akan terus meningkatkan kemahiran merawat kes rumit dan kritikal, menambah baik teknik invasif minimum dan memperkukuh sistem penjagaan pesakit lanjut usia. Melalui perubatan tepat dan penjagaan berperikemanusiaan, pasukan itu akan menangani lebih banyak cabaran dalam merawat pesakit lanjut usia dengan penyakit serius dan melindungi kesihatan masyarakat.