Kanser esofagus dan penyakit koronari yang teruk: cara pasukan merancang dua pembedahan

Kesukaran makan membawa pesakit ke hospital, dan penilaian sebelum pembedahan mengesan risiko jantung

Pesakit mendapatkan rawatan di kampus Changying, Hospital Beijing Chaoyang kerana sukar makan. Endoskopi saluran penghadaman atas mengesan lesi di bahagian tengah hingga bawah esofagus. Pemeriksaan tisu mengesahkan karsinoma sel skuamus esofagus. Semasa menyediakan rawatan lanjut, doktor juga mendapati beberapa arteri koronari mengalami penyempitan yang teruk.

Pasukan pembedahan toraks, pembedahan jantung, kardiologi, onkologi dan anestesiologi membincangkan kes ini bersama-sama. Penyempitan yang teruk meningkatkan risiko serangan jantung. Pasukan memutuskan supaya pakar bedah jantung menjalankan pembedahan pintasan koronari terlebih dahulu bagi memperbaik aliran darah ke otot jantung, kemudian merancang pembedahan kanser berdasarkan tahap pemulihan.

Penilaian kedua oleh pelbagai disiplin kira-kira dua bulan selepas pembedahan pintasan

Menurut hospital, pesakit pulih dengan baik selepas pembedahan pintasan. Dalam tempoh itu, pasukan toraks terus menilai masa yang sesuai untuk rawatan kanser. Kira-kira dua bulan kemudian, penilaian semula menunjukkan kanser esofagus perlu dirawat dengan segera. Pesakit masih dalam proses pemulihan selepas pembedahan jantung. Selepas berbincang, pasukan toraks berpendapat bahawa pandangan tiga dimensi dan lengan robot boleh membantu mereka bekerja di ruang sempit antara paru-paru. Mereka memilih gabungan torakoskopi dan laparoskopi berbantu robot, dengan kamera untuk menjalankan pembedahan melalui dada dan abdomen. Pasukan pembedahan jantung, anestesiologi dan rawatan rapi bersetuju dengan rancangan tersebut.

Peredaran darah dipantau sepanjang pembedahan esofagus

Hospital menyenaraikan Hu Bin, Miao Jingbai dan Zhao Yan sebagai pakar bedah yang mengetuai pembedahan bersama, dengan bimbingan Hou Shengcai. Semasa pembedahan, pasukan anestesia memantau tekanan darah dan petunjuk peredaran darah lain dengan mengambil kira pembedahan pintasan terdahulu. Selepas pembedahan, pasukan rawatan rapi merancang pengurangan sokongan ventilator secara beransur-ansur, pelarasan cecair intravena dan pemberian nutrisi awal melalui saluran penghadaman.

Pesakit memenuhi kriteria discaj kira-kira seminggu kemudian

Dalam tempoh pemulihan, pasukan toraks meneruskan pengurusan kesakitan, latihan pernafasan dan sokongan pemakanan. Hospital melaporkan bahawa pesakit memenuhi kriteria discaj kira-kira seminggu selepas pembedahan esofagus dan kemudiannya dibenarkan pulang. Laporan itu tidak menyatakan hasil susulan bagi kanser atau keadaan jantung selepas pesakit pulang.