দক্ষ পরিচর্যায় শতবর্ষের পথে | ৯৬ বছর বয়সী অবসরপ্রাপ্ত কর্মীর কোলোরেক্টাল ক্যানসারে জটিল মিনিমালি ইনভেসিভ অস্ত্রোপচার সফলভাবে সম্পন্ন করল হাসপাতাল

বেইজিং চাওইয়াং হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি সেন্টারের পরিপাকতন্ত্রের সার্জারি বিভাগের জ্যেষ্ঠ চিকিৎসক হান জিয়াগাংয়ের দল নানা জটিলতা মোকাবিলা করে সুচারুভাবে চিকিৎসা সম্পন্ন করেছে। হাসপাতালের ৯৬ বছর বয়সী এক অবসরপ্রাপ্ত কর্মীর রেকটামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার নিরাময়ের উদ্দেশ্যে দলটি সফলভাবে ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচার করে। অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর পায়ের গভীর শিরায় রক্ত জমাট বেঁধেছিল। হাসপাতাল বহুবিভাগীয় পরামর্শের আয়োজন করে এবং প্রাণঘাতী পালমোনারি এম্বোলিজমের ঝুঁকি এড়াতে প্রথমে ইনফেরিয়র ভেনা কাভায় একটি ফিল্টার স্থাপন করে। অস্ত্রোপচারের আগে, চলাকালে ও পরে নিবিড় ব্যবস্থাপনা ও পরিচর্যায় রোগী স্থিতিশীলভাবে সেরে ওঠেন। কোনো জটিলতা ছাড়াই তিনি হাসপাতাল থেকে ছাড়া পান। অতি প্রবীণ রোগীর জটিল পরিপাকতন্ত্রের টিউমারে মিনিমালি ইনভেসিভ অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এটি হাসপাতালের একটি নতুন রেকর্ড।

৯৬ বছর বয়সী এই রোগী হাসপাতালের একজন অবসরপ্রাপ্ত কর্মী। কয়েক দশক ধরে তিনি সেখানে কাজ করেছেন, হাসপাতালের বিকাশ ও পরিবর্তন দেখেছেন এবং এখানকার চিকিৎসক ও নার্সদের ওপর তাঁর গভীর আস্থা ছিল। সম্প্রতি তাঁর মলত্যাগের অভ্যাসে পরিবর্তন ও পেটে অস্বস্তি দেখা দেয়। পদ্ধতিগত পরীক্ষা-নিরীক্ষায় রেকটামের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার নিশ্চিত হয়। প্রায় শতবর্ষ বয়সী কারও জন্য টিউমারের চিকিৎসাই অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। তার সঙ্গে পায়ের গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধায় রোগনির্ণয় ও চিকিৎসায় দ্বিতীয় একটি চ্যালেঞ্জ তৈরি হয়।

অতি প্রবীণ রোগীর অস্ত্রোপচার বরাবরই কঠিন। ৯৬ বছর বয়সে এই রোগীর অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যক্ষমতা কমে গিয়েছিল, টিস্যুর ক্ষত সারার ক্ষমতা দুর্বল ছিল এবং অস্ত্রোপচার সহ্য করার ক্ষমতা কম ছিল। অস্ত্রোপচারের সময় ও পরে রক্তপাত, সংক্রমণ, অন্ত্রের জোড়া থেকে চুইয়ে পড়া এবং হৃদ্‌যন্ত্র ও ফুসফুসের কার্যব্যর্থতার মতো জটিলতার ঝুঁকি সাধারণ রোগীর তুলনায় অনেক বেশি ছিল। পায়ের গভীর শিরায় জমাট রক্তও ছিল একটি প্রচ্ছন্ন প্রাণঘাতী ঝুঁকি। অস্ত্রোপচারের নড়াচড়া, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন বা অস্ত্রোপচারের পর চলাফেরায় জমাট রক্ত ছুটে গিয়ে তীব্র পালমোনারি এম্বোলিজম ঘটাতে পারে, যা অল্প সময়ের মধ্যেই জীবন বিপন্ন করতে পারে। রোগীর হৃদ্‌যন্ত্র ও ফুসফুসের কার্যক্ষমতাও আগে থেকেই দুর্বল ছিল। রেকটাম শ্রোণির গভীরে অবস্থিত, যেখানে কাজের জায়গা সংকীর্ণ এবং গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালি ও স্নায়ু কাছাকাছি। ফলে নিরাময়ের উদ্দেশ্যে টিউমার অপসারণ কঠিন ছিল এবং অস্ত্রোপচারের নির্ভুলতা, দলের সমন্বয় ও পুরো অস্ত্রোপচারকালীন ব্যবস্থাপনায় অত্যন্ত উচ্চ মান বজায় রাখতে হয়েছে।

রোগীর জীবন যতটা সম্ভব সুরক্ষিত রাখতে, টিউমার সম্পূর্ণ অপসারণ করতে এবং বার্ধক্যে তাঁর জীবনমান রক্ষা করতে হাসপাতাল অবিলম্বে বহুবিভাগীয় চিকিৎসা দল (MDT) গঠন করে। জেনারেল সার্জারি সেন্টারের পরিপাকতন্ত্রের সার্জারি বিভাগ যৌথ পরামর্শে নেতৃত্ব দেয়। এতে রক্তনালির সার্জারি, অ্যানেস্থেশিয়া ও অপারেশন সেন্টার, নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র, হৃদ্‌রোগ ও পুষ্টি বিভাগ এবং নার্সিং দল অংশ নেয়। বিশেষজ্ঞরা রোগীর বয়স, টিউমারের বৈশিষ্ট্য, জমাট রক্তের ঝুঁকি ও শারীরিক অবস্থা বিবেচনা করেন। টিউমার সম্পূর্ণ অপসারণের প্রয়োজন এবং জমাট রক্ত থেকে এম্বোলিজম প্রতিরোধের মধ্যে ভারসাম্য বিচার করে কয়েক দফা আলোচনার পর তাঁরা রোগীর জন্য ধাপে ধাপে চিকিৎসার পরিকল্পনা করেন। প্রথমে এম্বোলিজম প্রতিরোধ, তারপর মিনিমালি ইনভেসিভ অস্ত্রোপচার এবং এরপর নিবিড়ভাবে পরিচালিত পুনর্বাসন। পরিকল্পনা অনুযায়ী প্রথমে ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতিতে ইনফেরিয়র ভেনা কাভায় ফিল্টার বসানো হবে। এরপর যত কম সম্ভব অস্ত্রোপচারজনিত আঘাত দিয়ে ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে টিউমার অপসারণ এবং মানসম্মতভাবে লিম্ফ নোড অপসারণ করা হবে।

MDT পরিকল্পনা অনুযায়ী, জমাট রক্ত ছুটে গিয়ে এম্বোলিজম ঘটানোর ঝুঁকি থেকে সুরক্ষার জন্য অস্ত্রোপচারের আগে সফলভাবে ইনফেরিয়র ভেনা কাভায় ফিল্টার বসানো হয়। টিউমার অপসারণের পুরো সময় অ্যানেস্থেশিয়া দল রোগীকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে এবং সার্জারি দলের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সমন্বয় রাখে। প্রতিষ্ঠিত মিনিমালি ইনভেসিভ কৌশল ও প্রবীণ রোগীর জটিল চিকিৎসার অভিজ্ঞতা কাজে লাগিয়ে সার্জারি দল পেটের ভেতরে কম চাপে গ্যাস ব্যবহার করে। তারা সাবধানে টিস্যুর স্তরগুলো আলাদা করে, মানসম্মতভাবে আঞ্চলিক লিম্ফ নোড অপসারণ করে এবং নিরাপদে অন্ত্রের দুই প্রান্ত জোড়া দেয়। অস্ত্রোপচারে দুই ঘণ্টা লাগে। মাত্র ১০ মিলিলিটার রক্তক্ষয় হয় এবং টিউমারটি সম্পূর্ণ অপসারণ করা হয়।

অতি প্রবীণ রোগীর চিকিৎসায় অস্ত্রোপচারের পর পুনর্বাসন একটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ। নার্সিং দল রোগীর উপযোগী করে শুরুর দিকে বিছানায় ব্যায়ামের ব্যবস্থা করে এবং পরে ধাপে ধাপে বিছানা ছেড়ে ওঠা ও চলাফেরা অনুশীলন করায়। এতে দীর্ঘ সময় শুয়ে থাকার জটিলতা, যেমন চাপজনিত ক্ষত, ফুসফুসে নিঃসরণ জমে হওয়া নিউমোনিয়া এবং শিরায় আবার রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে সহায়তা হয়। পাশাপাশি দলটি খাদ্যাভ্যাসের পরামর্শ ও মানসিক সহায়তা দেয়। অস্ত্রোপচারের পর এম্বোলিজম, রক্তপাত, সংক্রমণ বা অন্ত্রের জোড়া থেকে চুইয়ে পড়ার মতো কোনো জটিলতা দেখা দেয়নি। অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ পর রোগী হাসপাতাল থেকে ছাড়ার মানদণ্ড পূরণ করেন।

হাসপাতাল ছাড়ার সময় রোগী ও তাঁর পরিবার পরিপাকতন্ত্রের সার্জারি বিভাগের সব চিকিৎসক ও নার্সের দক্ষতা, দায়িত্ববোধ ও আন্তরিক সেবার প্রশংসা করেন এবং কৃতজ্ঞতা জানান। তাঁরা বলেন, কয়েক দশক ধরে হাসপাতাল তার মূল অঙ্গীকার ধরে রেখে চিকিৎসার দক্ষতা বাড়িয়েছে এবং গুরুতর অসুস্থ প্রবীণ রোগীদের জন্য নতুন আশা এনেছে।

এই সফল অস্ত্রোপচার অতি প্রবীণ রোগীর উচ্চ ঝুঁকির জটিল পরিপাকতন্ত্রের টিউমার চিকিৎসায় বেইজিং চাওইয়াং হাসপাতালের জেনারেল সার্জারি সেন্টারের পরিপাকতন্ত্রের সার্জারি বিভাগের সক্ষমতা তুলে ধরে। এটি বহুবিভাগীয় সহযোগিতা, নির্ভুল মিনিমালি ইনভেসিভ চিকিৎসা এবং পুরো চিকিৎসাপ্রক্রিয়ায় নিরাপত্তা ব্যবস্থাপনার সমন্বিত সুবিধাও তুলে ধরে। বিভাগটি জটিল ও গুরুতর রোগের চিকিৎসায় দক্ষতা বাড়াতে, মিনিমালি ইনভেসিভ কৌশল উন্নত করতে এবং প্রবীণ রোগীদের চিকিৎসাব্যবস্থা আরও শক্তিশালী করতে কাজ চালিয়ে যাবে। নির্ভুল চিকিৎসা ও মানবিক সেবার মাধ্যমে দলটি গুরুতর অসুস্থ প্রবীণদের চিকিৎসায় আরও চ্যালেঞ্জ মোকাবিলা করবে এবং জনস্বাস্থ্য সুরক্ষায় কাজ করবে।