1. متى يُنظر في استبدال مفصل الورك؟
قد يساعد استبدال مفصل الورك عندما يسبب تلف المفصل ألماً مستمراً ومحدودية في الحركة. ينظر الأطباء إليه عادةً عندما لا يعود العلاج غير الجراحي يخفف الأعراض بصورة كافية. من الأسباب الشائعة التهاب المفاصل المتقدم والنخر العظمي وبعض الكسور.
لا تكفي صورة أشعة واحدة أو درجة ألم لاتخاذ قرار الجراحة. يراجع الطبيب مدة الأعراض والمشي والنوم والتصوير والحالة الصحية والأهداف الشخصية.
2. ما الفرق بين الاستبدال الكلي والجزئي؟
يستبدل الاستبدال الكلي رأس عظم الفخذ وسطح تجويف مفصل الورك. ويستبدل الاستبدال الجزئي الجزء الفخذي أساساً، ويستخدم غالباً لبعض كسور عنق الفخذ لدى كبار السن. يعتمد الاختيار على التشخيص والعمر والنشاط وجودة العظم وحالة التجويف.
3. كم تستغرق الجراحة والرعاية في المستشفى؟
يختلف وقت الجراحة ومدة البقاء في المستشفى. تؤثر درجة التعقيد والتخدير والحالات الصحية وقواعد التعافي المحلية. تشير AAOS إلى أن بعض المرضى يبقون يوماً أو يومين، وقد يغادر بعض المرضى المختارين يوم الجراحة. يوجّه الخروج القدرة على الحركة الآمنة والسيطرة على الألم والدعم المنزلي.
4. ما مقدار ألم التعافي؟
الألم والوجع والتورم متوقعان بعد الجراحة. يجمع فريق الرعاية عادةً عدة وسائل لتسكين الألم، والهدف أن يصبح الألم قابلاً للتحمل أثناء الراحة والتأهيل. يحتاج الألم الشديد المفاجئ أو الحمى أو إفرازات الجرح إلى مشورة طبية سريعة.
5. كم يمكن أن يدوم مفصل الورك الصناعي؟
يعتمد عمر الزرعة على المواد والتثبيت والوزن والنشاط والعدوى والتشريح. تذكر NHS أن كثيراً من بدائل الورك تدوم 15 عاماً على الأقل. لا يمكن الوعد بعمر ثابت. وينبغي للمرضى الأصغر سناً مناقشة احتمال جراحة مراجعة في المستقبل.
6. متى يمكنني المشي والعودة إلى الحياة اليومية؟
يبدأ كثير من المرضى المشي بدعم بعد الجراحة بوقت قصير. قبل الخروج، ينبغي أن تتحرك بأمان وأن تفهم التمارين المنزلية. قد يستغرق التعافي عدة أشهر.
تذكر إرشادات NHS أن بعض الأشخاص يعودون للقيادة بعد ستة أسابيع على الأقل، لكن يجب أن يؤكد الطبيب أن القيادة آمنة. تحدث المتابعة غالباً بعد 6 إلى 12 أسبوعاً. هذه إرشادات عامة وليست مواعيد نهائية شخصية.
7. ما الحركات التي ينبغي تجنبها؟
تعتمد الاحتياطات على المدخل الجراحي وتعليمات الجرّاح. يتجنب بعض المرضى الانحناء العميق أو وضع الساقين متقاطعتين أو المقاعد المنخفضة أو الالتفاف المفاجئ. تختلف القيود بين العمليات.
اتبع تعليمات الخروج لا قائمة على الإنترنت. استخدم كرسياً ثابتاً ومرتفعاً عندما يُنصح بذلك، وأزل السجاد غير المثبت ومخاطر التعثر، ورتب مساعدة مبكرة من الأسرة أو مقدم الرعاية.
8. هل يمكنني ممارسة الرياضة بعد استبدال الورك؟
بعد الحصول على موافقة طبية، يختار كثير من المرضى المشي أو السباحة أو الدراجة الثابتة. قد تضع الجري والقفز والرياضات الاحتكاكية والأنشطة ذات خطر السقوط حملاً أكبر على المفصل؛ ناقشها مع الجرّاح.
لا يحل المشي محل التأهيل الموصوف. واصل برنامج القوة والحركة الذي وضعه فريق التأهيل.
9. كيف تُقدّر التكلفة والتأمين؟
تعتمد التكاليف على المستشفى والزرعة والتعقيد ومدة الإقامة والتأهيل. وقد تضيف المضاعفات تكاليف. تختلف قواعد التأمين حسب البلد والخطة.
اطلب عرضاً خاصاً بالحالة، يبيّن الزرعة والجراحة والرعاية في المستشفى والفحوص والتأهيل والاستثناءات. راجع دليل تكاليف استبدال المفصل والسفر. جميع الرسوم المرجعية في النسخة العربية معروضة بالدولار الأمريكي (USD)، ويجب تأكيد العرض النهائي مع المستشفى.
10. ما الأعراض التي تحتاج إلى مشورة عاجلة؟
اتبع تعليمات الخروج. اطلب المساعدة سريعاً عند زيادة الاحمرار أو الإفرازات أو الحمى أو الألم الشديد المفاجئ. يحتاج التورم الجديد الشديد في الساق إلى مشورة عاجلة أيضاً. اتصل بخدمات الطوارئ عند ألم الصدر أو صعوبة التنفس.
هل تقارن بين مستشفيات أو خطط جراحية؟ راجع خدمات جراحة العظام واستبدال المفاصل. أحضر صور الورك وسجلات العلاج السابقة وقائمة كاملة بالحالات الصحية.
يقدم هذا المقال تثقيفاً عاماً وليس توصية جراحية. تحتاج الجراحة واختيار الزرعة والاحتياطات إلى تقييم جراحة عظام.