لماذا يُجرى فحص الجلوكوما إذا كان ضغط العين طبيعياً؟

ماذا يخبرنا ضغط العين وماذا يخبرنا العصب البصري؟

ضغط العين هو الضغط داخل العين وقت القياس. وعند تقييم احتمال الإصابة بالجلوكوما (الزرق)، يفحص الطبيب أيضاً ما إذا كان العصب البصري قد تضرر، وما إذا كان هذا الضرر قد أثّر في المساحة التي تستطيع رؤيتها. الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي نوع من الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يظهر فيه تلف في العصب البصري يتوافق مع الجلوكوما رغم أن ضغط العين ضمن النطاق المرجعي المعتاد. في المراحل المبكرة قد تظل قادراً على قراءة الحروف أو رؤية شاشة هاتفك بوضوح. فلوحة فحص النظر تقيس أساساً حدة الإبصار المركزي، ولا تغني عن فحص المجال البصري. [1,2]

إذا ورد في تقرير الفحص أن «نسبة التقعّر إلى القرص البصري كبيرة»، فهذا وصف لشكل رأس العصب البصري. ولا يكفي هذا الوصف وحده لتأكيد التشخيص. فالقرص البصري كبير بطبيعته لدى بعض الأشخاص، وقد يصعّب قِصر النظر الشديد تفسير النتيجة. كذلك، فإن قراءة ضغط العين «طبيعي» لا تلغي وجود علامة تثير الشك في العصب البصري. [1,2]

لماذا يُجرى تصوير العصب البصري وفحص المجال البصري معاً؟

• تصوير العصب البصري يُظهر بنيته. يساعد التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT) على معرفة ما إذا كانت طبقة الألياف العصبية للشبكية حول القرص البصري قد أصبحت أرق. وتوضح ألوان الصورة نتيجة المقارنة بقاعدة البيانات المرجعية للجهاز. ويظل على الطبيب مراجعة الصور الأصلية والتحقق من جودتها.
• فحص المجال البصري يقيس وظيفة الإبصار. يسجّل هذا الفحص المواضع التي يصعب عليك ملاحظة النقاط الضوئية فيها. وإذا تأثرت النتيجة الأولى بالانتباه أو بمدى القدرة على اتباع تعليمات الفحص، فقد يطلب الطبيب إعادته لمعرفة ما إذا كان الخلل نفسه سيظهر مجدداً.
• فحص زاوية التصريف وقياس ضغط العين يساعدان في تحديد نوع الجلوكوما. يفحص الطبيب الزاوية التي يخرج عبرها السائل من داخل العين. وقد يستعين عند الحاجة بقياسات ضغط العين في أوقات مختلفة وبمعلومات مثل سماكة القرنية لفهم ما قد يفوته عند الاكتفاء بقياس واحد. [1]

ما يهم هو معرفة ما إذا كانت نتائج الفحوص تشير إلى المشكلة نفسها. فمثلاً، يقارن الطبيب موضع الترقق في العصب البصري بموضع الخلل في المجال البصري للعين نفسها. وإذا ظهرت نتيجة غير طبيعية مرة واحدة، فقد يحتاج الطبيب أولاً إلى تحديد نتيجة أساسية يمكن المقارنة بها لمعرفة ما إذا كانت النتيجة تتغير مع الوقت. [1]

ما التقارير التي تحضرها إلى موعد المتابعة في الصين؟

عند زيارة عيادة عيون تضم اختصاصياً في الجلوكوما، رتّب بحسب التاريخ تقرير الفحص العام وصور قاع العين السابقة وصور العصب البصري بتقنية OCT ومخططات المجال البصري. ووضّح ما يخص العين اليمنى وما يخص العين اليسرى. وإذا سبق أن استخدمت قطرات للعين، فدوّن أسماءها وكيفية استخدامها. يمكنك أن تسأل في الموعد «هل شكل العصب يثير الشك فقط، أم أن نتائج فحص البنية والمجال البصري متوافقة بالفعل؟ وأي فحص سنستخدم للمقارنة في الزيارة المقبلة؟» يساعدك ذلك على معرفة ما إذا كانت الخطوة التالية تهدف إلى تأكيد التشخيص أو متابعة تطور الحالة. [1,2]

إذا أكد الطبيب تشخيص الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي، فقد يناقش معك خفض ضغط العين أكثر لحماية العصب البصري. ويحدد الاختصاصي ضغط العين المستهدف وطريقة العلاج ومواعيد المتابعة وفقاً لدرجة التلف وتغيره. وإذا كنت تخطط بالفعل لمراجعة مستشفى آخر، يمكنك الرجوع إلى دليل إعداد السجلات الطبية.