هل تؤثر جراحة تضخم البروستاتا في حياتك الجنسية؟

قد يختلف تأثير الجراحة في الانتصاب والقذف

قد تؤثر جراحة تضخم البروستاتا الحميد في الحياة الجنسية، ويحتاج القذف إلى مناقشة مستقلة. ففي استئصال نسيج البروستاتا المتضخم بليزر الهولميوم (HoLEP)، توضح مستشفيات جامعة كامبريدج أن الدراسات لم تجد تغيراً مهماً في القدرة على الانتصاب لدى معظم الرجال، مع بقاء احتمال تراجعها. أما بعد الاستئصال الكامل للنسيج المتضخم، فمن الشائع جداً ألا يخرج سائل منوي عند النشوة. [1]

لذلك، فالقدرة على الانتصاب بعد العملية لا تعني أن القذف والإحساس بالنشوة والخصوبة بقيت كما كانت. كذلك، لا يكفي غياب السائل المنوي وحده للحكم بوجود ضعف في الانتصاب. تتناول هذه المقالة جراحة التضخم الحميد، وليس الاستئصال الجذري لعلاج سرطان البروستاتا.

أثناء القذف الطبيعي، ينغلق عنق المثانة للمساعدة على توجيه السائل المنوي إلى الخارج عبر الإحليل. وقد تغيّر الجراحة أو عوامل أخرى هذه الآلية، فيتجه السائل المنوي إلى المثانة؛ وهذا ما يسمى القذف الراجع. قد تلاحظ قلة السائل المنوي أو غيابه، ثم بولاً عكراً عند التبول لاحقاً. [2] ومع ذلك، يجب أن يقيّم الطبيب السبب المحدد لغياب السائل المنوي بعد العملية.

القذف الراجع بحد ذاته لا يضر بالصحة عادةً، وقد تظل النشوة ممكنة، لكن الإحساس بها قد يختلف. [1,2] ولمن يرغب في الإنجاب، قد يؤثر تغير خروج السائل المنوي في فرص الحمل الطبيعي. حتى لو كانت صعوبة التبول هي المشكلة الأكثر إزعاجاً حالياً، فمن المهم طرح خطط الإنجاب قبل تحديد نوع العملية.

ما المفاضلات عند محاولة الحفاظ على القذف؟

تهدف هذه العمليات أساساً إلى تحسين التبول بإزالة النسيج المتضخم الذي يسبب الانسداد. ومن النتائج التي تهم المريض أيضاً استمرار خروج السائل المنوي إلى الأمام عبر الإحليل. ينبغي النظر إلى الهدفين معاً.

تستخدم تقنية HoLEP الليزر لاستئصال النسيج المتضخم. وإذا اقترح الجرّاح نسخة معدّلة تحافظ على القذف، فاسأله عن الطريقة الدقيقة وخصائص البروستاتا التي تناسبها. لا يصح وصف الاستئصال الكامل والطريقة المعدّلة للحفاظ على القذف بالعبارة العامة نفسها: جراحة ليزر لا تؤثر في الوظيفة الجنسية. [1]

أما الجراحة بالنفث المائي فتزيل النسيج بتيار سريع من المحلول الملحي تحت توجيه التصوير. وتعد إرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية (EAU) الرغبة في الحفاظ على القذف عاملاً مهماً عند مناقشة هذه الطريقة لبعض المرضى. وفي التجربة العشوائية التي تستشهد بها الإرشادات، كان غياب القذف أقل في مجموعة الجراحة المائية مقارنة بمجموعة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، لكنه لم ينعدم. [3]

تُوازن فرصة الحفاظ على القذف مع السيطرة على النزف وتحسن التبول واحتمال الحاجة إلى علاج آخر لاحقاً. إزالة النسيج بالنفث المائي لا تعتمد على الحرارة، لكن قد يلزم الكي الكهربائي أو غيره لإيقاف النزف في نهاية العملية. وتشير الجمعية الأوروبية أيضاً إلى الحاجة لمزيد من الدراسة للمقارنة طويلة الأمد مع تقنيات استئصال النسيج المتضخم. [3] لذلك، لا يكفي اسم «الماء» أو «الليزر» لتحديد الطريقة الأنسب لك.

ماذا تثبت التقارير عن الجراحة المائية في الصين؟

نشرت لجنة الصحة ببلدية بكين في 20 نوفمبر 2024 تقريراً من مستشفى بكين تشاو يانغ يفيد بإجراء عدة عمليات روبوتية بالنفث المائي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. ووصف التقرير التوجيه بالموجات فوق الصوتية والهدف من تجنب البنى ذات الصلة لحماية الوظائف. كما ذكر استخدام ليزر الهولميوم والثوليوم وطرق تعتمد على البلازما. [4]

يوفر ذلك نقطة محددة للنقاش لمن يفكر في التقييم في الصين: طرق مختلفة لإزالة النسيج، وأهداف كل منها في الحفاظ على الوظائف. لكن التقرير لم يقدم نتائج معيارية لتقييم الانتصاب والقذف أو بيانات متابعة طويلة الأمد أو تفاصيل سريرية تكفي للحكم على ملاءمة الطريقة لشخص بعينه. ولا يثبت أن إجراء الجراحة المائية في هذا المستشفى سيحافظ على القذف الطبيعي. كما يلزم التحقق بشكل مستقل من توفر العلاج حالياً وإمكان قبول الحالة.

عندما تقرأ وصفاً لجراحة في الصين يتحدث عن «حماية الوظيفة الجنسية»، اطلب تحديد المقصود: الانتصاب أم القذف إلى الأمام أم الإحساس بالنشوة؟ وعلى أي فئة من المرضى تستند الأدلة؟ وإذا لم تناسب خصائص البروستاتا لديك هذه الطريقة، فما البدائل؟ هذه التوضيحات أنفع من نسبة عامة واحدة للحفاظ على الوظيفة.

وضّح الوظائف التي تهمك قبل العملية

في الاستشارة، لا تكتفِ بوصف ضعف تدفق البول أو صعوبة التبول؛ وضّح أيضاً حالة الانتصاب والقذف الحالية وما إذا كنت تخطط للإنجاب. معرفة الحالة قبل العلاج تساعد على مناقشة ما تريد الحفاظ عليه وتقييم التغيرات لاحقاً.

عند مقارنة الخيارات، اطلب من الطبيب شرح ثلاثة أمور معاً: مشكلات التبول المتوقع تحسنها؛ والآثار المنفصلة في الانتصاب والقذف والخصوبة؛ والمفاضلات الأخرى المحتملة إذا كانت أولوية المريض الحفاظ على القذف. يقيّم اختصاصي المسالك البولية الاختيار وفق الفحوص والحالة الصحية ورغباتك، ولا يحدد اسم الجهاز وحده القرار.

إذا كنت تستعد للاستشارة في الصين، فاستعن بـدليل تجهيز السجلات الطبية لترتيب الفحوص الحالية وسجل الأدوية والعلاجات السابقة. وإذا احتجت إلى التواصل بالإنجليزية، يمكن لخدمة مرافقة الترجمة الطبية من SinoCareHub المساعدة في نقل هذه الأولويات بدقة وتسجيل شرح الطبيب للطرق الجراحية ومخاطرها على الوظائف. ولا تحل محل الطبيب في التوصية بالجراحة.