就医准备

做过根管又疼，牙还能保住吗？

做过根管的牙又疼，仍可能有保牙机会。牙医要先弄清感染可能从哪里来、牙根有没有裂、牙体还能否修复，再比较根管再治疗和根尖手术。

先分清哪颗牙、哪里出了问题

根管治疗后，原来没处理到的细小根管可能仍有感染。也可能是后来牙冠松裂或出现新蛀牙，细菌从牙冠一侧进去。牙医还要检查牙体或牙根有没有裂，以及剩余的牙体能否支持修复。若手边有治疗前后的牙片，按时间放好，可以帮助医生对照既往处理和现在的变化。[1]

根管再治疗从牙冠侧重新进入，取出旧的根管充填材料，找遗漏的根管或新的感染，再清理并封闭。医生需要评估原来的牙冠或牙桩是否影响进入。牙齿里面重新处理好以后，还要考虑怎么做最终修复，让牙冠一侧得到可靠封闭。[1]

根尖手术从牙龈一侧到达牙根末端，处理周围有炎症的组织，必要时切除少量根尖并封闭根管末端。医生可能在根尖病变持续、常规根管处理不足以解决问题时讨论这条路径。如果评估发现牙根裂伤或剩余牙体无法可靠修复，是否能保留这颗牙需要另行判断。[1,2]

可先找口腔医院的牙体牙髓科。广州医科大学公开的科室资料列有显微根管治疗和显微根尖外科手术，可作为识别接诊方向的例子。除了旧片和治疗记录，说明有没有做冠或打桩。可以请医生在方案里写明哪一步处理感染、哪一步完成修复，以及哪些复查可由居住地牙医接手。需要比较两种方案时，可参考治疗前的提问清单。[1–3]

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