就医准备
股骨头坏死已经塌陷，还有机会保髋吗？
股骨头坏死轻度塌陷后仍可能评估保髋。塌陷较重或已出现关节炎时，医生会重点评估髋关节置换。
SinoCareHub 内容团队3 分钟
塌陷报告先看什么
国内骨科指南列出的 ARCO 分期，把已经发生软骨下骨折或塌陷的病变归到Ⅲ期。ⅢA 和ⅢB 以股骨头下沉是否超过 2 毫米区分。到了Ⅳ期，影像可见骨关节炎改变，例如关节间隙变窄。拿到报告时，可以请医生在影像上指出塌陷的位置和范围。[1]
保髋与置换怎样比较
| 影像表现 | 骨科重点评估 | 对治疗选择的影响 |
|---|---|---|
| 下沉不超过 2 毫米，属于 ARCO ⅢA 的范围 | 坏死是否累及承重区，髋关节功能如何 | 可以讨论保留自身股骨头的可行性 |
| 下沉超过 2 毫米，属于 ARCO ⅢB 的范围 | 塌陷范围、疼痛、活动受限程度 | 需要把保髋条件与置换一并评估 |
| 出现骨关节炎改变，属于 ARCO Ⅳ期 | 髋臼和股骨头是否都已受损，步行受限程度 | 伴明显疼痛或功能受限时，重点讨论置换 |
2 毫米用于描述影像分期；是否保髋还取决于坏死的位置、关节损伤和当前功能。门诊时可以说清楚自己还能走多远、上下楼是否受限，以及疼痛是否已经影响日常生活。[1]
到骨科要带哪些影像
把既往 X 线、MRI 或 CT 的原始影像和报告一并交给髋关节专科，标清检查日期和左右侧。如果已有两次或以上影像，可把日期按先后排好，让医生比较塌陷是否进展。指南将 MRI 用于发现和评估坏死病灶，将 CT 用于显示软骨下骨折及塌陷等骨性变化。[1]
常见问题
股骨头坏死以前做过保髋，现在还能评估置换吗？
可以。既往保髋可能增加置换的技术难度。请带上手术记录和历次影像，便于骨科评估。[1]
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