就医准备
癫痫反复发作，手术评估要查什么？
药物治疗后仍发作，可以和医生讨论癫痫中心评估。评估会复核诊断，寻找发作起点，并判断控制发作的可能收益是否值得承担语言、运动等功能风险。
SinoCareHub 内容团队4 分钟
评估从复核诊断开始
如果合适的抗发作药物方案已由医生规范试用，发作仍反复，值得讨论转诊癫痫中心。国际抗癫痫联盟的专家共识，把两种耐受且选择合适的方案充分试用后仍不能达到持续无发作，作为识别药物难治性癫痫的依据。是否满足这个定义，要结合病历由医生判断。[1]
转诊以后，团队可能先复核这些发作是不是癫痫、属于哪一类。即便最终不做手术，明确发作类型也能帮助医生重新评估治疗方向。[1]
脑电和影像各回答什么
长程视频脑电图把发作时的动作、反应和脑电信号放到同一条时间线上。磁共振则用于观察脑组织结构。两项结果指向同一区域时，有助于医生判断发作起点。磁共振没看见明确病灶，也不等于评估到此结束。[1]
如果考虑切除，医生还要弄清那个区域承担什么功能。当常规检查不足以定位时，部分患者才需要立体定向脑电图（SEEG）。这项检查把电极置入颅内记录信号，有创，检查本身也不等于已经决定切除。[1,2]
为什么还要测语言和运动
雄安宣武医院2024年公开的一例难治性癫痫累及多个脑叶。团队先结合SEEG结果讨论切除范围，术中又用皮层脑电定位，并在患者清醒配合时测试阅读和肢体活动。这个病例说明，找到发作区域和确定可以安全切除的范围，是两项判断。[2]
报道描述患者术后能清楚说话、肢体活动良好，未披露长期发作情况或完整不良事件记录。对难以定位或无法安全切除的患者，医生还可能讨论神经调控等路径，目标通常是减少发作次数或严重程度。[1,2]
会诊时带上发作记录
可将既往脑电报告、可取得的原始影像、用药经过和典型发作时间整理给医生。家属若已有安全拍摄的发作视频，也可交给医生结合病历看。会诊时问清两件事：目前哪些检查指向同一区域，还有哪项检查会改变判断。
来华前若想先讨论这些问题，可了解专科医生视频会诊。SinoCareHub 可协助整理会前材料和问题，定位和治疗决定由医生作出。
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