弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中国治疗方案与就医全解析

——一站式看懂DLBCL在中国诊疗的优势、顶尖医院与专家

本文由SinoCareHub华医通国际医疗整理发布

拿到“弥漫性大B细胞淋巴瘤”诊断报告，很多人会瞬间慌张。我们先用通俗的语言讲清楚这种疾病。

DLBCL是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。它起源于B淋巴细胞，也就是人体负责抵抗感染的免疫细胞。发病时，B细胞会异常快速增殖，弥漫扩散至淋巴结及全身各个器官，挤压、破坏正常组织。

常见身体信号

颈部、腋下、腹股沟出现无痛性肿胀淋巴结

不明原因发热、夜间盗汗、短期体重明显下降

持续乏力、食欲下降

腹部胀痛、饱腹感强（胃肠道受累）

咳嗽、胸闷呼吸困难（纵隔淋巴结肿大）

虽然它属于进展迅速的侵袭性肿瘤，但好消息是：DLBCL也是治愈率较高的淋巴瘤之一，规范一线治疗下，大量患者可以实现长期缓解甚至临床治愈。

💡重要提示：DLBCL并不是一种单一疾病。病理可区分GCB型和非GCB型，MYC和BCL2蛋白双表达与FISH检出的基因重排是不同的结果。医生也会评估EB病毒状态和中枢神经系统受累风险，结合分期等资料制定方案。

诊疗流程与排期

国内血液病中心可安排检查、病理复核和多学科会诊。所需时间取决于标本是否齐备、检查和会诊排期，由接诊医院确认。

常见流程是门诊面诊→病理复核→按需完成分期与分子检测→多学科讨论→制定治疗计划。

常见检查项目，具体由医生按病情选择

实验室检查

常见项目包括血常规、肝肾功能、LDH及乙肝、丙肝和HIV筛查。β2微球蛋白、血沉、EB病毒检查及妊娠检测等由医生按情况安排。

影像学检查

PET-CT是分期和评估疗效的主要手段。是否另做增强CT、脑部MRI或胃肠镜，由医生结合疑似受累部位和检查目的决定。

病理与分子检测（重中之重）

免疫组化可包括CD20、CD79b、BCL2、BCL6、MYC、Ki-67、MUM1、p53等标志物，具体组合由病理科确定。

FISH可检测MYC、BCL2和BCL6基因重排，帮助识别高危病理类型。

流式细胞术、基因拷贝检测和高通量测序（NGS）按需选做。中枢神经系统受累风险高时，医生会评估是否需要脑脊液检查。

治疗费用与书面预估

费用会因医院、治疗方案、靶向药或CAR-T产品而异。询价时可请医院分别列出下列项目。

入院前分期检查费用

一线R-CHOP各周期及支持治疗费用

Pola-R-CHP或其他靶向联合方案费用

CAR-T产品费用以及采集、住院和监测等相关费用

如考虑乐城特许用药，另向区内指定医院确认该药的获批用途、可及性和收费。

⚠️最终费用以医院正式评估和具体用药方案为准。SinoCareHub可协助向医院申请书面费用预估。

分层完整治疗体系：从一线治愈方案到复发难治前沿技术

（1）初治DLBCL一线治疗（中国临床主流方案）

基础标准方案：R‑CHOP（利妥昔单抗联合CHOP化疗）

根据分期、风险、病理类型和身体状况，还可考虑以下方案：

Pola-R-CHP：可用于部分初治中高危患者。POLARIX试验纳入879例IPI评分2–5分患者。

CR-CHOP：西达本胺联合R-CHOP已在MYC/BCL2双表达DLBCL中开展Ⅲ期研究，是否采用由接诊团队评估。 Ⅲ期研究

DA-EPOCH-R：可由专科团队在部分高危病理亚型中评估。随机试验未显示它对一般DLBCL患者优于R-CHOP，且毒性更高。 CALGB 50303试验

R‑miniCHOP：老年、体质虚弱不耐受强化疗患者温和方案

R-CHOP通常每21天为一个周期。总周期数因分期、风险和方案而异，部分低危局限期患者可采用较短疗程。医生决定何时复查PET-CT及是否需要进一步检查后再调整治疗。 中国淋巴瘤诊疗指南

一线治疗疗效参考指标

在POLARIX试验的初治中高危人群中，Pola-R-CHP与R-CHOP组的5年无进展生存率分别为64.9%和59.1%。这是该试验人群的无进展生存结果，不能作为个人治愈概率。 POLARIX五年随访

（2）复发/难治性DLBCL：中国前沿治疗优势（海外患者核心诉求）

复发或难治时，医生会结合既往治疗、复发时间和身体状况评估以下选择。

① 挽救治疗与自体造血干细胞移植：一线治疗结束超过12个月后复发、适合强化治疗且对挽救治疗有反应的患者，可由移植团队评估。 EHA临床指南

② CD19 CAR-T：在中国已有产品获批。部分一线免疫化疗无效或结束后12个月内复发的成人大B细胞淋巴瘤患者可评估阿基仑赛。瑞基奥仑赛的RELIANCE试验在接受过多线治疗的复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者中报告客观缓解率77.59%、完全缓解率53.45%。适用条件和制备排期由中心确认。 阿基仑赛适应证 RELIANCE试验

③ 双特异性抗体：中国国家药监局已附条件批准格菲妥单抗用于既往接受过至少两线系统治疗的成人复发或难治性DLBCL。 国家药监局批准公告

④ 靶向联合方案：部分不适合自体移植的患者可由专科团队评估坦昔妥单抗联合来那度胺等方案。 EHA临床指南

⑤ 博鳌乐城特许用药：区内指定医疗机构可为临床急需、已在境外上市但尚未在中国获批且国内无可替代品的药品申请进口。获批后按批准范围使用。 海南省药监局申报指南

海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区拥有“特许药械”特殊政策，是海外患者获取海外创新药的重要窗口。

可以向瑞金海南医院、华西乐城医院等区内机构咨询。是否能用某款药、接受CAR-T或参加临床研究，须由医院分别确认该产品或项目的获批范围、患者资格和可及性。

典型就医路径：

提交病理报告供医院预评估，确认可接诊、到院复核和可选治疗后再安排赴乐城。治疗与出院随访由接诊团队制定，英文服务请提前确认。

1. 北京协和医院（北京）

国内综合实力顶级三甲医院，淋巴瘤疑难复杂病例、合并基础病患者首选。血液科、病理科、感染管理实力全国顶尖，擅长复杂病例鉴别诊断、多器官受累DLBCL综合治疗。

2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院（上海）+瑞金海南医院（乐城）

瑞金医院开展淋巴瘤研究和CAR-T治疗。若考虑到瑞金海南医院就诊，可先询问特定药品或CAR-T项目的适应证、供应情况与接诊安排。

3. 四川大学华西医院（成都）

国内规模最大血液诊疗中心之一，率先开展多项国产CAR‑T、双抗临床研究，专门设立复发难治淋巴瘤专病门诊，对难治性、结外侵犯DLBCL经验丰富。

补充可选备选医院：北京大学人民医院、陆道培医院、上海华山医院、华中科技大学同济医院。

北京区域

周道斌｜北京协和医院

血液内科专家，擅长各类恶性淋巴瘤、白血病，造血干细胞移植，疑难淋巴瘤个体化治疗。

段明辉｜北京协和医院

专注淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，擅长复杂难治淋巴瘤综合治疗与移植评估。

陆佩华｜陆道培医疗集团

国际知名CAR‑T细胞治疗专家，中美双执业资质，深耕复发难治淋巴瘤细胞免疫治疗。

黄晓军｜北京大学人民医院

国内造血干细胞移植泰斗，高危复发难治DLBCL移植方案权威专家。

上海区域

赵维莅｜上海交通大学医学院附属瑞金医院

淋巴瘤精准医学带头人，主导多项DLBCL新药、CAR‑T真实世界研究，乐城前沿药物临床负责人。

陈波斌｜复旦大学附属华山医院

专注DLBCL分子分型，擅长靶向、免疫联合方案治疗侵袭性淋巴瘤。

成都、武汉区域

牛挺｜四川大学华西医院

淋巴细胞疾病专家，探索靶向联合免疫方案治疗高危DLBCL。

邹立群｜四川大学华西医院

深耕复发/难治B细胞淋巴瘤、结外DLBCL，CAR‑T治疗经验丰富。

周剑峰（已故）｜曾任华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科主任

他曾推动中国的CAR-T研究与临床应用，已于2022年逝世。同济医院当前的接诊安排请向血液内科确认。 同济医院纪念报道

博鳌乐城前沿治疗专家

游建华｜瑞金海南医院（乐城）

负责乐城特许创新药落地，擅长为国际患者制定海外新药、前沿免疫治疗路径。

重要提示：专家门诊号源、收治安排、具体治疗方案最终以医院及接诊医生评估为准，SinoCareHub不承诺指定专家、保证收治，仅提供匹配对接服务。

很多海外患者最大的困扰：语言不通、不清楚国内医院流程、不知道怎么提交病历、办理签证缺少医疗材料、不懂CAR‑T流程。

SinoCareHub华医通国际医疗，专注海外患者来华医疗旅游协调服务，您只需要专心看病，其余所有对接工作交给我们。

标准化就医步骤

资料评估（不用提前订机票）

将手头全部资料：病理切片、病理报告、PET‑CT影像DICOM文件、既往化疗用药记录、出院小结发给我们；我们核查资料是否完整，告知哪些文件缺失、是否需要翻译整理。

精准医院&医生匹配

结合患者病情、经济预算、需求（一线常规治疗/寻求CAR‑T/博鳌乐城特许新药），筛选适配医院，协助提交病历资料、对接对应科室，跟进医院反馈。

远程视频会诊（必选）

无论您是否方便出发，都不要轻易行动，要做好充足的准备和专业的评估，才能订机票，安排酒店和行程，所以安排国内DLBCL专家远程视频会诊是否非常必要的，提前获取初步治疗建议，治疗方案、周期和费用，判断是否需要以及您当下的状态是否适合赴华治疗，是对所有相关人员负责的表现。

正式预约+费用预估

医院接收资料后，确认是否接诊，出具预估治疗费用、大致治疗周期，我们把正式英文版文件同步给您。

办理医疗签证材料

协助准备医院开具的医疗邀请函等签证必备材料，指导签证申请流程。

行程落地安排

协助预订住宿、安排专业医学翻译、就医陪同、机场接送，就医全程双语协调沟通。

治疗全程跟进+回国随访指导

住院期间协助医患沟通。出院后协助整理医院提供的出院资料、翻译及衔接复诊；复查项目与时间由接诊团队确定。

免责声明：SinoCareHub提供国际患者信息咨询、就医资源协调、行程规划、翻译陪同、材料整理服务，不提供任何诊疗建议、不能替代医生诊断；医院接诊、号源、治疗方案、住院安排，一律以院方和接诊医生最终决定为准。

Q：我在国外的病理报告能用吗？中国的病理报告可靠吗？

A：境外病理报告和既往诊疗记录可以用于复核。尽量带上原机构报告及免疫组化明细、HE和免疫组化切片、可借到的石蜡包埋蜡块或未染色切片，以及已有的FISH或NGS报告。病理科可先复核既有标本，必要时在该标本上补做检测。

如果标本不足、质量不佳或无法澄清分型，医生可能建议补取组织。怀疑复发或转化时，团队也可能建议新活检。检测与报告由具备淋巴瘤诊断经验的病理团队完成。 EHA临床指南

Q：不会中文可以顺利治疗吗？

A：SinoCareHub可安排医学翻译和陪诊。哪些医疗文件可由医院提供英文版、哪些需另行翻译，请在出发前确认。

Q：多久可以开始治疗？

A：远程会诊、面诊和治疗的时间由接诊医院结合资料完整性、检查结果和排期确认。CAR-T还需预留细胞采集、制备和输注前评估的时间。

Q：治疗结束回国后如何随访？

A：请在出院前向接诊团队确认复查项目和时间、可提供的英文资料及异常时的联系渠道。SinoCareHub可协助协调远程复诊。

Q：能不能指定某一位专家接诊？

A：我们会优先匹配您意向专家，但专家门诊排班、收治权限由医院管理，我们只做协调对接，无法做出保证接诊承诺。

如果您或者家人确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤，想要了解国内治疗方案、评估赴华治疗可行性，欢迎联系我们。

👥服务主体：华医通国际医疗服务（海南）有限公司

🌐官网：https://sinocarehub.com

✅服务范围：病历预审、医院与专家精准匹配、远程视频会诊、就医预约、医疗邀请函办理、医学翻译、就医陪同、行程规划

👉您只需准备手头现有的病理、影像、检查报告、既往治疗记录发送给我们，剩下的所有流程由SinoCareHub为您统筹安排，让您安心看病，复杂就医流程交给我们处理。