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白内障术后又看不清,需要做激光吗?

白内障术后视力变差,先查原因。若后囊膜混浊影响视力,再请眼科评估激光。

SinoCareHub 内容团队3 分钟

雾感可能来自人工晶体后面

突然视力下降、明显眼痛,或新出现闪光、大量飞蚊或大片黑影时,应尽快到当地眼科急诊。该提示也适用于尚未返程的患者。

北京卫健委转载的眼科医院科普说明,混浊发生在人工晶体后方保留的后囊膜。(依据)

手术时,医生常保留一层透明囊膜来承托人工晶体。这层膜后来可能变浑浊,检查报告会写「后囊膜混浊」或「后发障」。周边有一点混浊,读书和看路标仍不受影响,处理方式可以和中央光路被挡住时不同。

看诊时告诉医生哪只眼先模糊,是缓慢变差还是忽然下降。眼科会结合视力、裂隙灯检查所见及必要的眼底评估,判断混浊能不能解释症状。黄斑、视神经或其他眼底问题也可能影响视力,做完激光后这些问题仍需处理。

激光开窗和手术处理有什么差别

中国中医科学院眼科医院公开病例中,同一位患者的一眼做了激光,另一眼因囊膜更厚采用手术。(依据)

眼科门诊常用的 Nd:YAG 激光后囊膜切开术,是在混浊的后囊膜中央打开一道透光窗口,通常无需取出人工晶体。若混浊确实影响生活,可以问医生视力改善最可能来自哪里,以及是否需要监测眼压。暂时性眼压升高、炎症和视网膜问题都是需要评估的风险,既有青光眼或眼底病史应在操作前告诉医生。

中国中医科学院眼科医院公开过一例双眼程度不同的后发障。患者曾因先天性白内障做过手术。这次复诊时,较轻的一眼做了激光,另一眼的膜更厚,医生采用了手术。这个病例说明,同一人两只眼也可能需要不同处理,具体要看混浊程度、检查结果和医生对操作风险的判断。

比较项Nd:YAG 激光开窗手术处理混浊囊膜
怎么做用激光在后囊膜开透光窗口,通常保留原人工晶体由眼科医生用手术处理混浊膜
什么情况下讨论检查支持后囊膜混浊影响视力,且眼科认为适合激光公开病例中,医生因该眼囊膜更厚选择手术;不能据单一病例自行选术

(依据)

异地复查,先找原手术记录

美国眼科学会的说明把短期眼压升高列为激光后的风险之一。(依据)

在中国做过白内障手术,想回居住地复查,或在海外手术后准备来中国眼科,可带上手术日期、眼别、人工晶体型号卡及最近的验光、眼压或眼底报告。特别是植入过多焦点或延长景深晶体时,告诉医生从术后何时开始有光晕、眩光或阅读困难。若医生建议做激光,可以在操作前问清哪些症状有望改善、回程前要不要查眼压、回国后哪些症状要立即就医。

原始病历还没拿全,可以先用治疗后如何衔接复诊核对需要向手术医院索取的记录。

常见问题

做过白内障手术但找不到人工晶体卡,还能去眼科复查吗?

可以先预约眼科,说明手术日期和眼别,并向原医院索取手术记录。若视力突然下降等急症,不必等资料齐全。

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资料来源

  1. 北京市卫生健康委转载中国中医科学院眼科医院科普:白内障手术后,眼前又“起雾”了怎么办?
  2. 北京市卫生健康委:一例特殊的白内障术后后发性白内障
  3. 美国眼科学会:后囊膜切开术及风险
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