Antibodi masih positif setelah pengobatan H. pylori?

Antibodi positif tidak membuktikan bakteri masih ada

Pada orang yang sudah menjalani terapi eradikasi Helicobacter pylori (H. pylori), antibodi darah positif saja tidak dapat membuktikan bahwa bakteri belum hilang atau infeksi telah berulang. Pemeriksaan darah mengukur antibodi terhadap H. pylori, bukan mendeteksi bakterinya secara langsung.

Pedoman World Gastroenterology Organisation menjelaskan bahwa antibodi dapat bertahan selama bertahun-tahun setelah terapi, sehingga pemeriksaan antibodi tidak sesuai untuk menilai keberhasilan eradikasi.[1] Jika laporan hanya menyebut “antibodi H. pylori positif”, pahami dahulu tujuan pemeriksaan tersebut. Hasil itu tidak otomatis berarti pengobatan sebelumnya gagal.

Artikel ini terutama membahas orang dewasa yang telah menjalani terapi eradikasi. Pada orang yang baru pertama kali mendapat hasil positif dan belum diobati, hasil harus ditafsirkan menurut metode pemeriksaan dan kondisi klinisnya. Penjelasan untuk pasien setelah pengobatan tidak boleh langsung diterapkan pada mereka.

Pemeriksaan ulang menjawab pertanyaan berbeda

Pertanyaan setelah pengobatan adalah apakah infeksi masih dapat terdeteksi saat ini. Panduan kesehatan tahun 2021 dari Pusat Manajemen Kesehatan Beijing Tsinghua Changgung Hospital membedakan uji napas urea dari pemeriksaan antibodi darah, serta menjelaskan bahwa antibodi tidak dapat digunakan untuk menilai eradikasi setelah terapi.[2]

Metode noninvasif untuk menilai eradikasi meliputi uji napas urea dan pemeriksaan antigen tinja.[1,3] “Antigen tinja” dan “antibodi darah” mungkin terdengar mirip, tetapi yang diperiksa dan tujuannya berbeda. Hasil positif pada keduanya tidak dapat diperlakukan sebagai hasil yang sama.

Jika kondisi penyakit memang memerlukan gastroskopi, dokter juga dapat menilai infeksi melalui pemeriksaan terkait biopsi. Tidak semua orang perlu menjalani gastroskopi lagi hanya untuk mengecek eradikasi H. pylori.[1,3] Pilihan pemeriksaan bergantung pada penyakit lambung sebelumnya, keadaan saat ini, dan fasilitas tempat pasien diterima.

Saat membawa laporan lama untuk melanjutkan penilaian di Tiongkok, simpan nama pemeriksaan lengkap beserta tanggalnya. Informasi ini lebih berguna daripada hanya mengatakan “dulu positif, sekarang juga positif”. Istilah antibodi, antigen, atau uji napas urea pada laporan akan mengubah cara dokter memahami kedua hasil tersebut.

Obat dapat memengaruhi hasil pemeriksaan

Antibiotik, obat yang mengandung bismut, dan sebagian obat penekan asam lambung yang baru digunakan dapat mengganggu pemeriksaan ulang seperti uji napas, sehingga menyebabkan negatif palsu: infeksi ada tetapi tidak terdeteksi.[1,3] Kesesuaian pemeriksaan karena itu juga bergantung pada pengetahuan dokter tentang pengobatan sebelumnya dan obat yang sedang digunakan.

Satukan resep eradikasi awal, riwayat obat yang benar-benar diminum, dan hasil pemeriksaan ulang sebelumnya dengan mengikuti panduan persiapan rekam medis. Cantumkan obat lambung, antibiotik, dan obat lain yang sedang digunakan dalam daftar obat. Jelaskan juga dosis yang terlewat, pengobatan yang terputus, atau pergantian obat akibat keluhan.

Informasi ini membantu tim yang menerima pasien menentukan pengaturan pemeriksaan dan kebutuhan penilaian lanjutan. Tanyakan kepada dokter tentang persiapan pemeriksaan, kemungkinan perubahan obat, dan kesimpulan pengobatan pribadi Anda. Jangan menghentikan obat sendiri untuk pemeriksaan atau mengulang resep lama hanya karena antibodi positif.