لا توجد باقة فحص سرطان واحدة تناسب الجميع
الفحص مخصص لمن لا يعانون أعراضاً مرتبطة به. تعتمد القرارات على العمر والجنس والتدخين والتاريخ العائلي والنتائج السابقة، كما تهم الإرشادات الطبية المحلية. قد يكشف الفحص بعض السرطانات مبكراً، لكنه قد يؤدي أيضاً إلى نتائج كاذبة وفرط التشخيص وضرر متعلق بالإجراء.
استخدم الموضوعات الخمسة التالية لبدء نقاش، لا كقائمة يجب أن ينفذها كل بالغ.
1. التصوير المقطعي للصدر منخفض الجرعة لمرتفعي الخطر
يستخدم التصوير المقطعي منخفض الجرعة للأشخاص الذين يستوفون معايير محددة لخطر سرطان الرئة. توصي USPSTF بفحص سنوي لبعض البالغين بين 50 و80 عاماً ممن لديهم تاريخ تدخين لا يقل عن 20 علبة-سنة، ويدخنون حالياً أو أقلعوا خلال آخر 15 عاماً. قد تستخدم بلدان أخرى حدوداً مختلفة.
من القيود المهمة:
- لا تحل أشعة الصدر الروتينية محل برنامج فحص بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة؛
- لا تزال «الجرعة المنخفضة» تتضمن إشعاعاً وقد تكشف عقيدات غير سرطانية؛
- لا ينبغي لمن هم خارج فئات الخطر المرتفع ترتيب تصوير متكرر لمجرد الاطمئنان؛
- ينبغي أن يحصل أي شخص يدخن أيضاً على دعم للإقلاع.
2. فحص سرطان القولون والمستقيم
تشمل الخيارات فحوص البراز وتنظير القولون والتصوير المقطعي للقولون وطرقاً أخرى. تختلف التحضيرات والتوقيت والدقة والمخاطر. توصي USPSTF بفحص البالغين متوسطي الخطر بين 45 و75 عاماً. وتعتمد القرارات من 76 إلى 85 عاماً على الفحوص السابقة والصحة العامة.
قد تتطلب السلائل السابقة أو مرض الأمعاء أو المتلازمات الوراثية أو التاريخ العائلي القوي فحصاً مبكراً. ويحتاج الدم في البراز أو تغيرات الأمعاء المستمرة أو فقر الدم غير المفسر إلى تقييم تشخيصي.
3. فحص سرطان عنق الرحم
قد يستخدم فحص عنق الرحم اختبار HPV أو علم الخلايا أو كليهما. يعتمد العمر والتوقيت على الإرشادات المحلية والنتائج السابقة والحالة المناعية وجراحة عنق الرحم.
يقلل لقاح HPV خطر السرطانات المرتبطة به، لكنه لا يلغي عادة الحاجة إلى الفحص. لا تعني النتيجة غير الطبيعية وجود سرطان. وقد تشمل المتابعة إعادة الاختبار أو تنظير عنق الرحم أو خزعة.
4. فحص سرطان الثدي
تصوير الثدي الشعاعي وسيلة شائعة لفحص الثدي. يختلف عمر البدء والتوقيت بين الإرشادات. قد تغير بعض المتغيرات الجينية أو تشخيصات عائلية في سن مبكرة أو إشعاع سابق للصدر خطة الفحص. اسأل عما إذا كانت الاستشارة الوراثية أو التصوير المبكر مناسبين.
تحتاج كتلة جديدة أو إفراز دموي أو تنقر الجلد أو تغير مستمر في جهة واحدة إلى تقييم. لا تنتظر جولة الفحص التالية.
5. تقييم المعدة والكبد بحسب الخطر
تنظير المعدة والموجات فوق الصوتية للكبد ليسا فحوصاً روتينية لكل بالغ. قد توصي الإرشادات المحلية بالمتابعة لفئات معينة ذات خطر أعلى، مثل من لديهم جرثومة H. pylori أو تاريخ عائلي أو تغيرات قبل سرطانية في المعدة أو التهاب كبد B أو تليف.
لا تستطيع مؤشرات الأورام في الدم إثبات وجود السرطان أو نفيه. وقد تسبب اللوحات الكبيرة من المؤشرات متابعة غير لازمة وقلقاً. استخدمها فقط لسؤال طبي محدد.
الاستعداد لنقاش مفيد عن الفحص
أحضر التقارير السابقة، وسجل الأقارب المقربين المصابين بالسرطان والتعرض للتدخين ومرض الكبد والسلائل السابقة، وأضف أي نتائج خلايا غير طبيعية. أخبر الطبيب عن الأعراض الحالية، فذلك يساعد على التمييز بين:
- الفحص الروتيني لمتوسط الخطر؛
- المتابعة الأبكر أو الأكثر تكراراً لمرتفعي الخطر؛
- الرعاية التشخيصية للأعراض أو النتيجة غير الطبيعية؛
- الفحوص التي لا يُتوقع منها نفع كبير.
يمكن أن تساعد خدمة الفحص الصحي في تنظيم المخاطر والسجلات السابقة. هل لديك تصوير غير طبيعي أو علم أمراض أو نتيجة أخرى بالفعل؟ راجع مسار رعاية الأورام المناسب بدلاً من ذلك.
يقدم هذا المقال تثقيفاً عاماً، لا خطة فحوص شخصية. اتبع الإرشادات المحلية واتخذ القرار مع طبيب مؤهل.