كيف يُعالج مرض باركنسون في الصين؟ دليل للمرضى القادمين من الخارج

عرض الرسم التوضيحي كاملاً

إذا شُخّصت أنت أو أحد أفراد عائلتك بمرض باركنسون، فقد يظل الدواء فعالاً لكن مفعول كل جرعة يدوم مدة أقصر. وقد يجعل رعاش اليدين والتيبس والمشي بخطوات قصيرة تجرّ فيها القدمين الخروج من المنزل صعباً، بينما قد يستغرق انتظار موعد مع اختصاصي محلي عدة أشهر. وربما تكون الصين أحد الخيارات التي تفكر فيها.

تتناول المقالة أربعة أسئلة: ما مستوى خدمات التشخيص والجراحة في الصين؟ ما خطوات الحصول على الرعاية؟ ما بنود التكلفة؟ وما حدود ما يمكن للأطباء في الصين تقديمه؟ ويعرض القسم الأخير معلومات منشورة عن ستة مستشفيات وفرقها لتحديد الجهة المناسبة للاستشارة.

لا يوجد حالياً علاج شافٍ لمرض باركنسون في أي بلد. يهدف العلاج إلى ضبط الأعراض وتقليل التذبذب بين فترتي سريان مفعول الدواء وانحساره، والمحافظة قدر الإمكان على القدرة على المشي والكلام والعناية بالنفس [1].

يتبع العلاج في الصين نهجاً يجمع بين الأدوية والجراحة والتمارين التأهيلية والرعاية اليومية، وتُحدَّث الإرشادات الوطنية باستمرار. أحدث إصدار متاح هو الطبعة الخامسة من الإرشادات الصينية لعلاج مرض باركنسون، الصادرة عام 2026 [2]. وما قد يكون أهم لمن يسافر للعلاج هو إمكان ربط التشخيص والتصوير وتقييم الجراحة والزرع وتشغيل الجهاز وبرمجته على المدى الطويل في مستشفى واحد، بدلاً من التنسيق بنفسك مع ثلاث أو أربع جهات.

ومن المهم أيضاً توضيح الحدود: لا تعد المستشفيات الصينية بالشفاء أو عكس المرض. لن تُجرى الجراحة لمن لا يستوفي شروطها حتى بعد وصوله. ولا يزال العلاج بالخلايا في مرحلة البحث السريري.

الشكل 1. مسار تشخيص باركنسون وعلاجه في الصين

قد تبدو هذه خطوة أساسية، لكنها تؤثر مباشرةً في كل ما يليها. فإذا كانت الحالة في الواقع متلازمة باركنسونية غير نمطية، مثل الضمور الجهازي المتعدد أو الشلل فوق النووي المترقي أو التنكس القشري القاعدي، فستختلف الفوائد المتوقعة من جهاز التحفيز والمخاطر المرتبطة به.

أدرجت الصين التصوير المدمج PET/MRI في إرشاداتها للحالات التي تكون فيها العلامات غير نمطية أو لا تتضح فيها الاستجابة للدواء. وتوضح إرشادات التصوير الدماغي المدمج PET/MRI لمرض باركنسون لعام 2026 أنه عند عدم اليقين في التشخيص السريري، يمكن جمع بيانات وظيفية وبنيوية في الوقت نفسه ودمجها. وتأتي البيانات الوظيفية من متتبعات PET التي تبيّن عمل المسار الدوباميني من المادة السوداء إلى الجسم المخطط، والبيانات البنيوية من تقنيات مثل تصوير الميلانين العصبي بالرنين المغناطيسي وتصوير موتر الانتشار. وقد يساعد هذا الدمج في التمييز بين مرض باركنسون ومتلازمات باركنسون غير النمطية أكثر من استخدام تقنية تصوير واحدة. وتقدم الإرشادات توصيات متدرجة بحسب المؤشرات المستخلصة من التصوير المتعدد [4]. ووضعها اختصاصيون في التصوير والأشعة وطب الأعصاب وجراحة الأعصاب الوظيفية. ومن مؤلفيها المراسلين لو جيه من قسم الأشعة والطب النووي في مستشفى شوانوو التابع لجامعة العاصمة الطبية [4].

هذا التصوير ليس مطلوباً لكل من شُخّص بالمرض. يُستخدم عندما يكون التشخيص غير مؤكد أو يصعب التفريق بين الحالات. يقرر طبيب الأعصاب المعالج الحاجة إليه، فلا داعي لحجز مجموعة فحوص مسبقاً بنفسك.

إذا كنت لا تزال خارج الصين، يمكنك البدء بمراجعة المستندات. اجمع السجلات الطبية والصور وسجل الأدوية في ملخص سهل القراءة، واطلب من اختصاصي في الصين مراجعته قبل أن تقرر ما إذا كان السفر مبرراً. وتشمل خدمات التنسيق لدى SinoCareHub (Huayitong) ترتيب المستندات وترجمتها طبياً، وتنسيق الاستشارات بالفيديو والآراء الطبية الثانية، والمساعدة في اختيار المستشفى والقسم. ويقرر المستشفى والأطباء قبول الحالة وما يلزم من فحوص إضافية.

قِصر مفعول الدواء لا يعني أن الجراحة فورية. ما ينبغي مناقشته هو الأعراض التي يستطيع الدواء تحسينها والمدة التي يدوم فيها ذلك التحسن.

وفقاً لتوافق الخبراء الصينيين بشأن التحفيز العميق للدماغ (DBS) في مرض باركنسون، تشمل الحالات التي تستدعي التقييم مرض باركنسون الأولي مع استجابة جيدة لمستحضر مركّب من ليفودوبا، والتراجع الواضح في مفعول الدواء أو ظهور مضاعفات حركية تؤثر في جودة الحياة، والآثار الدوائية التي لا تُحتمل، والرعاش الذي لا تضبطه الأدوية. ولا يُنصح بالجراحة عند وجود ضعف معرفي واضح، أو اكتئاب أو قلق شديد، أو فصام، أو مرض مصاحب يؤثر في الجراحة أو العمر المتوقع [3].

يمكن الاسترشاد بعدة معايير للتوقيت. من حيث المبدأ يُشترط مرور 5 سنوات على المرض، ويمكن خفضها إلى 3 سنوات إذا كان الرعاش هو العرض الغالب ولا تضبطه الأدوية. وفي فترة انحسار مفعول الدواء تكون المرحلة 2.5–4.0 على مقياس هوهن ويار. ويكون العمر عادة أقل من 75 سنة، مع مرونة عند تمتع المريض بحالة بدنية جيدة. ويُشترط عادة تحسن بنسبة 30% على الأقل في اختبار الاستجابة الحادة لليفودوبا قبل الجراحة [3]. وهي معايير للتقييم ولا تضمن إجراء العملية. ويعود القرار النهائي إلى فريقي طب الأعصاب وجراحة الأعصاب معاً.

يُختار عادةً إما نواة تحت المهاد (STN) أو الجزء الداخلي من الكرة الشاحبة (GPi). ويمكن لكليهما تحسين الأعراض الحركية وتقلبات الاستجابة للدواء. وقد يُنظر في النواة البطنية المتوسطة للمهاد (Vim) إذا غلب الرعاش، وفي النواة السويقية الجسرية (PPN) عند مشكلات المشي والسقوط، إلا أن أثرها في ثبات الوضعية لا يزال غير واضح [3]. وتشمل الجراحة زرع أقطاب داخل القحف وزرع جهاز التحفيز في الصدر. ودقة وضع الأقطاب عنصر حاسم. ويمكن إجراء الزرع بتوجيه تجسيمي بإطار أو بدونه، والتحقق من الموضع بتسجيل الأقطاب الدقيقة، أو التحفيز المؤقت، أو التصوير المقطعي أو بالرنين المغناطيسي أثناء العملية [3]. وصدر في الصين عام 2021 توافق للخبراء بشأن التحفيز العميق للدماغ بمساعدة روبوت جراحة الأعصاب، وهو أحد أساليب تنفيذ الإجراء [5].

لا يعالج التحفيز العميق للدماغ مرض باركنسون علاجاً شافياً. ويواصل معظم المرضى تناول الدواء بعد العملية مع تعديل الجرعات أو الخطة. وبعد الزرع يُشغّل الجهاز عادة خلال 2–4 أسابيع، ثم تُعقد عدة جلسات للبرمجة بالتوازي مع ضبط الأدوية. ولا يمكن إدراج تحسن الكلام والتوازن والوظائف المعرفية ضمن الفوائد المتوقعة للجميع [3].

لمن يأتي من بعيد، هناك ميزة عملية في الصين. فقد نُشر توافق الخبراء الصينيين بشأن البرمجة عن بُعد بعد التحفيز العميق للدماغ في باركنسون، ويمكن ضبط بعض الإعدادات عن بُعد [6]. ولا تغني البرمجة عن بُعد عن جميع الزيارات. قبل السفر اسأل أين سيُشغّل الجهاز أول مرة، ومن سيضبطه لاحقاً، وأي فريق يستطيع متابعته بعد عودتك. للبطارية عمر محدد أيضاً، وتختلف تكلفة استبدالها بحسب كثافة الاستخدام.

وبالنظر إلى ما هو أبعد، دخل التحفيز العميق للدماغ مغلق الحلقة، الذي يضبط التحفيز تلقائياً استناداً إلى إشارات الدماغ، مرحلة البحث السريري في الصين. يقود العمل المركز الوطني للبحوث الهندسية للتعديل العصبي بجامعة تسينغهوا بالتعاون مع مستشفى بكين تيانتان ومستشفى كلية طب اتحاد بكين ومؤسسات أخرى [7]. كما يُبحث التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة وغيره من وسائل التعديل العصبي غير الباضعة بوصفها اتجاهات جديدة في رعاية باركنسون [8]. لا تزال هذه خارج الخيارات الروتينية. لا تخلط بين ما هو قيد الدراسة وما هو متاح للعلاج.

الشكل 2. مراحل التحفيز العميق للدماغ من التقييم إلى المتابعة طويلة الأمد

يكثر الحديث عن منطقة هاينان بوآو ليتشنغ التجريبية الدولية للسياحة الطبية بسبب سياسة خاصة. يمكن استخدام الأدوية والأجهزة المستوردة التي تلبي حاجة سريرية عاجلة في مؤسسات محددة بعد الموافقة، حتى قبل ترخيص تسويقها في الصين. وتصف الأبحاث نظاماً رقابياً يشمل الموافقة والاستخدام والتتبع، إلى جانب دراسات بيانات العالم الحقيقي لدعم التسجيل لاحقاً [9]. وتستعين المؤسسات بموظفين مختصين بهذه الأدوية وبالتقارير اليومية ومنصات التتبع لدعم سلامة الاستخدام وإمكان مراجعته [10].

تتيح هذه الآلية لبعض الأدوية أو الأجهزة المطروحة خارج الصين ولم تُطرح فيها بعد مساراً قانونياً للاستخدام. ولا يعني وجود المسار أن المنتج متاح عند الطلب. تتقدم مؤسسة طبية محددة بطلب للموافقة على الاستخدام وتحديد المستفيد والمكان. ويجب التأكد بشكل منفصل من دواعي الاستخدام والمخاطر والتكاليف.

وفي العلاجات البيولوجية، تقدّم البحث في العلاج بالخلايا في الصين. يدرس مستشفى شنغهاي إيست زرع الخلايا السلفية العصبية الدوبامينية المشتقة من الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات (iPSC) للمريض نفسه لعلاج باركنسون. ويذكر السجل العام أنها تخطط لإدراج 3 أشخاص، بينما حالة الاستقطاب الحالية غير معروفة [11]. كما تدرس تجربة من المرحلتين I/II حقن الخلايا السلفية الدوبامينية المشتقة من iPSC باسم NouvNeu001 في مستشفى بكين ومستشفى تشونغنان التابع لجامعة ووهان. وتخطط لإدراج 40 شخصاً. ويصنفها السجل على أنها قيد الاستقطاب، لكن ينبغي مراجعة مركز الدراسة لمعرفة إمكان المشاركة حالياً [12].

كل ما سبق دراسات سريرية. ولا يمكن شراؤها بوصفها علاجات. ولها معايير قبول صارمة، منها العمر ومدة المرض والمرحلة والدرجات السريرية وتاريخ الجراحة. ولا تتضمن أي من الدراستين المسجلتين أعلاه مجموعة ضابطة تتلقى علاجاً وهمياً. ولا تزال هناك مخاطر غير معروفة. عدم فرض رسوم لا يجعل التجربة مناسبة، والقبول في الدراسة لا يعني أن العلاج فعال. ينبغي الحذر من المؤسسات التي تتقاضى رسوماً تحت اسم علاج باركنسون بالخلايا الجذعية وتعد بتحقيق نتائج.

لم أجد أثناء هذا التحقق قائمة معتمدة من الأدوية أو الأجهزة ذات الوصول الخاص بمرض باركنسون في منطقة ليتشنغ، لذلك لا يمكنني ذكر منتجات بعينها. لا يؤكد استخدام دواء أو جهاز محدد لحالتك إلا المستشفى الذي تنوي زيارته والجهة المسؤولة عن المنطقة التجريبية. تجنّب اتخاذ قرار بناءً على دعاية عامة على الإنترنت.

وفقاً لدراسة العبء العالمي للمرض، بلغ معدل الإصابة بباركنسون في الصين بعد التوحيد العمري 24.3 لكل 100 ألف نسمة عام 2021، وبلغ الانتشار 245.7 لكل 100 ألف نسمة، وكانا الأعلى بين دول مجموعة العشرين (G20). ومن 1990 إلى 2021 ارتفع معدل الإصابة الموحّد عمرياً 89.7%، وارتفع الانتشار 167.8% [13]. ويتوقع النموذج أن يصل عدد المصابين في شرق آسيا إلى نحو 10.9 ملايين عام 2050، وهو أكبر عدد لأي منطقة [14]. كما نُشر في الصين تقرير لتقييم خدمات الرعاية وتوزيع موارد الصحة العامة [15].

بالنسبة للفرد، تكمن أهمية كثرة الحالات في أمرين عمليين. قد ترى فرق التحفيز العميق للدماغ حالات معقدة أكثر خلال العام، وتكتسب خبرة أوفر في البرمجة بعد الجراحة. ويمكن لأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب الوظيفية واختصاصيي التصوير والتأهيل في المستشفى نفسه مراجعة حالتك معاً.

الكفاءة التي يمكن الحديث عنها تتعلق بترتيب الخطوات. في المراكز ذات الخبرة يمكن ترتيب التقييم والتصوير والجراحة والتشغيل والتأهيل في رحلة واحدة، ما يقلل تكرار السفر. وتعتمد مدة الانتظار الفعلية على جدول المستشفى وتوفر الأطباء ونتائج فحوصك. لا ينبغي لأي جهة أن تعد بالجراحة خلال عدد محدد من الأيام.

لا نورد سعراً محدداً هنا. تتغير التكلفة حسب نوع الإجراء وطراز الجهاز ومدة الإقامة وظهور المضاعفات. وقد يؤدي استخدام فاتورة شخص آخر إلى تقدير مضلل.

قارن بنود التكلفة كلّاً على حدة: التسجيل ومواعيد الاختصاصيين، والتصوير والفحوص المخبرية وما إذا كانت تشمل PET/MRI، والأدوية، والجراحة والتخدير، وجهاز DBS بما في ذلك الطراز وإمكان إعادة الشحن والعمر المتوقع للبطارية، والإقامة في المستشفى والتأهيل، والبرمجة والمتابعة بعد العملية، وترجمة السجلات والمرافقة، والسكن والمواصلات. وتكاليف ما بعد العملية هي الأسهل إغفالاً. فعدد جلسات البرمجة وأماكنها والجهة التي تتولى المتابعة عند العودة تؤثر في التكلفة الإجمالية بعد ثلاث إلى خمس سنوات، إلى جانب فاتورة العملية نفسها.

عند مقارنة مستشفيين، حاول طلب تقدير للإجراء نفسه وطراز الجهاز نفسه وعدد سنوات المتابعة نفسه. واطلب عرض رسوم المستشفى منفصلة عن رسوم التنسيق أو الوساطة.

الشكل 3. ستة أمور ينبغي السؤال عنها عند مقارنة التكاليف

إحضار السجلات الأصلية أهم من اصطحاب فرد إضافي من الأسرة. أحضر ملخصات الخروج وسجلات العيادات الخارجية، وملفات التصوير الأصلية مع تقاريرها، وقائمة الأدوية كاملةً بما فيها الأسماء والجرعات وعدد المرات يومياً ووقت بدء مفعول كل جرعة وزواله، وتقارير العمليات السابقة. وإذا كان لديك بالفعل جهاز DBS، فأحضر طرازه وموضع الأقطاب وإعدادات البرمجة الحالية. تساعد هذه المعلومات في تحديد قدرة الفريق في الصين على متابعة إدارة الجهاز إلى جانب قدرته على إجراء عملية.

من المفيد إعداد مذكرة منفصلة للأدوية. سجّل الساعات التي تكون فيها حالتك جيدة والساعات التي يشتد فيها التيبس، والوقت الذي يستغرقه الدواء ليبدأ مفعوله، وما إذا كانت لديك حركات لا إرادية. وتفيد هذه التفاصيل في تقييم مدى ملاءمة الجراحة أكثر من قول إن الدواء لم يعد يعمل جيداً.

خطط للتأشيرة ولمدة الإقامة مسبقاً. فقد تفصل عدة أسابيع بين مواعيد العيادة والفحوص والجراحة وتشغيل الجهاز. اترك وقتاً احتياطياً في جدول الرحلة وتجنب شراء تذاكر لا يمكن ردها أو تغييرها في وقت مبكر.

كثيراً ما يُستهان بترتيبات اللغة والوصول. يمكن لخدمة تنسيق مثل SinoCareHub المساعدة في تجهيز وثائق الدعوة حسب طلب المستشفى، وتنسيق المواعيد، وتوفير الترجمة الطبية والمرافقة خلال الزيارة والإقامة، وترتيب السكن والنقل. اتفق كتابة على تفاصيل الخدمات والتكاليف. يتولى المستشفى اتخاذ القرار الطبي، ولا يعد المنسق بموعد محدد.

لا توجد قائمة ترتيب متفق عليها لأفضل مستشفيات باركنسون. هناك ثلاثة معايير أنفع: هل المستشفى مركز وطني لأمراض الجهاز العصبي أو للبحث السريري؟ هل ساهم في صياغة إرشادات باركنسون في الصين أو توافق DBS؟ وهل لديه عيادة متخصصة تستطيع تقديم البرمجة والمتابعة طويلاً؟

مستشفى شوانوو التابع لجامعة العاصمة الطبية: يركز على علوم الأعصاب وطب المسنين، ويضم المركز الطبي الوطني لأمراض الجهاز العصبي والمعهد الصيني الدولي لعلوم الأعصاب والمركز الوطني للبحوث السريرية لأمراض الشيخوخة. وتقدم الأعصاب عيادات لباركنسون والتعديل العصبي والحركة اللاإرادية. ولو جيه من الأشعة والطب النووي أحد المؤلفين المراسلين لإرشادات التصوير المدمج PET/MRI لعام 2026 المذكورة أعلاه [4].

مستشفى بكين تيانتان التابع لجامعة العاصمة الطبية: يرتكز على جراحة الأعصاب وتخصصات علوم الأعصاب، ويضم المركز الطبي الوطني لأمراض الجهاز العصبي (تيانتان) والمركز الوطني للبحوث السريرية لأمراض الجهاز العصبي. ومن المؤلفين المراسلين للطبعة الثانية من توافق الخبراء بشأن DBS فنغ تاو من الأعصاب وتشانغ جيانغوه من جراحة الأعصاب، وكلاهما من المستشفى [3].

مستشفى كلية طب اتحاد بكين: يشتهر بالعمل المتعدد التخصصات وهو أحد مراكز التوجيه الوطنية في تشخيص وعلاج الحالات الصعبة والخطيرة. ومن أعضاء فريق توافق DBS وان شينهوا وغو يي من هذا المستشفى [3]. وتبرز قيمة العمل المتعدد التخصصات في الحالات المعقدة ذات التشخيص غير الواضح أو الأمراض المصاحبة العديدة.

المستشفى العام لجيش التحرير الشعبي الصيني: لينغ تشيبي، اختصاصي جراحة الأعصاب الوظيفية، عضو في فريق توافق DBS. والجهة المذكورة مع اسمه هي المركز الطبي الأول للمستشفى العام لجيش التحرير الشعبي الصيني [3].

مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان: وانغ جيان من قسم الأعصاب عضو في فريق توافق DBS المذكور [3].

مستشفى غرب الصين التابع لجامعة سيتشوان: شانغ هويفانغ ووانغ وي عضوان في فريق التوافق [3]. كما شارك المستشفى ضمن جهات عدة في إعداد تقرير باركنسون في الصين لعام 2025 [15].

منطقة هاينان بوآو ليتشنغ التجريبية للسياحة الطبية الدولية منطقة وليست مستشفى. وتتيح سياساتها الخاصة استخدام بعض الأدوية والأجهزة المطروحة في الخارج وإجراء دراسات ببيانات من الممارسة الفعلية [9]. ويمكن الاستفسار هناك لمن يستخدم بالفعل دواءً أو جهازاً غير مطروح في الصين أو يرغب في معرفة العلاجات الخلوية قيد البحث. ويجب أن يقيّم مستشفى داخل المنطقة إمكان الاستخدام في الحالة المعنية.

أسماء الأطباء أعلاه واردة في الإرشادات والتوافق المنشور وتشير إلى مشاركتهم العلمية. وتحديد الطبيب الأنسب لكل مريض مسألة منفصلة. راجع ترتيبات المستشفى الحالية لمعرفة مواعيد العيادة وطريقة الحجز وإمكان استقبال مرضى دوليين.

إذا كنت تجد صعوبة في فهم السجلات أو اختيار القسم أو معرفة من سيساعدك في التنقل بين المواعيد بعد الوصول، يستطيع SinoCareHub المساعدة في ترتيب السجلات وترجمتها، واختيار المستشفى والقسم وفق الحالة، وتنسيق المواعيد والمرافقة، وربط المتابعة بعد العلاج وإرسال التقارير. ويتولى الفريق تنسيق هذه الجوانب حتى يركز الأطباء والمستشفى على الرعاية. ولا يقدم تشخيصاً أو وصفات أو ضماناً للنتيجة.

تقدم المقالة معلومات عامة للمرضى عن العلاج وترتيباته، ولا تعد تشخيصاً أو توصية علاجية لشخص بعينه. يحدد الطبيب المعالج الخطة بحسب الحالة. وترد الدراسات السريرية لعرض التقدم البحثي، دون دعوة للمشاركة أو وعد بالنتائج.

[1] لي شوهوا وآخرون. المجلة الصينية لطب الأعصاب. 2025. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20240428-00306

[2] أخبار المعلومات الطبية الصينية. 2026. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2026.12.117

[3] توافق الخبراء الصينيين بشأن التحفيز العميق للدماغ في باركنسون، الطبعة الثانية

[4] إرشادات التطبيق السريري للتصوير الدماغي المدمج PET/MRI في باركنسون، طبعة 2026

[5] توافق الخبراء الصينيين بشأن جراحة التحفيز العميق للدماغ بمساعدة روبوت جراحة الأعصاب

[6] مجموعة جراحة الأعصاب الوظيفية التابعة لفرع جراحة الأعصاب في الجمعية الطبية الصينية وآخرون. المجلة الصينية للطب العصبي. 2025. 23(12): 1189-1194. DOI: 10.1097/CM9.0000000000003390

[7] NCT06012461. https://www.clinicaltrials.gov/search?term=NCT06012461

[8] تشو شينيي وآخرون. المجلة الصينية لطب الأعصاب. 2024. 57(6): 519-522. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20240227-00118

[9] تشانغ ليمي وآخرون. الشؤون الصيدلانية الصينية. 2022. DOI: 10.16153/j.1002-7777.2022.10.002

[10] شو بيمينغ وآخرون. مجلة الرقابة الصينية على الغذاء والدواء. 2025. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5390.2025.06.005

[11] NCT06145711. https://www.clinicaltrials.gov/search?term=NCT06145711

[12] NCT06167681. https://www.clinicaltrials.gov/search?term=NCT06167681

[13] Tingling Xu, et al. Lancet Reg Health West Pac. 2024. 46: 101078. PMID: 38745974

[14] Dongning Su, et al. BMJ. 2025. 388: e080952. PMID: 40044233

[15] وانغ غانغ وآخرون. مجلة طب الأعصاب وإعادة التأهيل العصبي. 2025. DOI: 10.12022/jnnr.2025-0003