التحضير للزيارة

إذا تقدّم سرطان الرئة بعد العلاج الموجّه ولم يكشف فحص الدم عن T790M، فهل أحتاج إلى خزعة؟

إذا تقدّم سرطان الرئة بعد العلاج بدواء موجّه إلى EGFR من الجيل الأول أو الثاني ولم يكشف فحص البلازما عن T790M، فقد يوصي الأطباء في الصين مع ذلك بفحص عيّنة نسيجية. وتعني النتيجة أن الفحص لم يكشف عن هذا التغيّر في عيّنة الدم المسحوبة هذه. وتتوقف الخطوة التالية على وجود موضع مناسب يمكن أخذ عيّنة منه بأمان.

فريق محتوى SinoCareHub·9 نوفمبر 2026·دقيقتان

تحقّق من موعد الفحص ونوع العيّنة

يرمز EGFR إلى مستقبِل عامل نمو البشرة، وللجين الذي يحمل هذا الاسم صلة بعلاج بعض حالات سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. وقد يظهر التغيّر الجيني T790M المرتبط بمقاومة العلاج بعد استخدام أدوية موجّهة إلى EGFR من الجيل الأول أو الثاني. عند مراجعة الطبيب، اقرأ خانة نوع العيّنة إلى جانب نتيجة الفحص. يبحث فحص البلازما عن الحمض النووي للورم الذي وصل إلى مجرى الدم. وإذا ورد في التقرير «لم يُكتشف»، فلا تكفي هذه النتيجة وحدها لاستبعاد وجود T790M في نسيج الورم. وتوصي إرشادات الجمعية الطبية الصينية لسرطان الرئة بفحص عيّنة نسيجية في هذه الحالة متى كان ذلك ممكناً.[1]

لماذا ينظر الفريق في أخذ عيّنة من آفة شهدت تقدّماً؟

يمكن أن تساعد كتلة البارافين المحفوظة منذ التشخيص الأول الطبيب على مراجعة نتائج الفحص النسيجي والفحوص الجزيئية الأصلية. وإذا أمكن أخذ عيّنة بأمان من آفة شهدت تقدّماً مؤخراً، فيمكن فحص نسيجها للتحقّق مما إذا كان النوع النسيجي للورم قد تغيّر، ولتقييم كيفية نشوء مقاومة العلاج. ويقرر الفريق ما إذا كان سيأخذ عيّنة ومن أي موضع، بناءً على صور الفحوص وموقع الآفة ومخاطر الإجراء. ويؤثر موضع تقدّم المرض ومدى هذا التقدّم في النقاط التي يناقشها الفريق.[1,2]

رتّب سجلك حسب التاريخ قبل زيارة المتابعة في الصين

رتّب حسب التاريخ تقرير الفحص النسيجي عند التشخيص الأول، وتقرير الفحص الجيني الأصلي، والأسماء العلمية لكل دواء موجّه استخدمته وتواريخ البدء به والتوقف عنه، وتقرير فحص البلازما الأخير، وصور الفحوص الأصلية من قبل تقدّم المرض وبعده. يمكنك أن تسأل فريق أورام الصدر مباشرةً «هل المطلوب هذه المرة هو التحقّق من وجود T790M؟ ما الذي يمكن أن توضحه العيّنات المتوفرة؟ وإذا احتجنا إلى عيّنة جديدة، فأي آفة أنسب لأخذها منها؟» إذا احتجت إلى استعارة شرائح الفحص النسيجي، فاسأل أولاً قسم علم الأمراض في المستشفى المستقبِل عن المواد المطلوبة، ثم ارجع إلى دليل استعارة شرائح الفحص النسيجي بين المستشفيات في الصين. تتناول هذه المقالة الحالة المحددة التي تلي العلاج بأدوية من الجيل الأول أو الثاني. أما إذا تقدّم المرض بعد العلاج بدواء من الجيل الثالث، فيقيّم الفريق المعالج الحالة وفق المسار السريري الملائم.[1,2]