تمزق وتر العرقوب: كيف تختار بين العلاج التحفظي والجراحة؟

القدرة على المشي بضع خطوات لا تدل على أن التمزق طفيف

ينقل وتر العرقوب، المعروف أيضاً بوتر أخيل، قوة عضلات ربلة الساق إلى الكعب. ويعمل عند الدفع بالقدم عن الأرض وعند رفع الكعب. لتقييم التمزق الحاد، ينظر الطبيب في كيفية حدوث الإصابة ويفحصك ويطلب التصوير عند الحاجة. إذا كانت الإصابة حديثة وكنت تشك في تمزق الوتر، فاطلب الرعاية الطبية في مكان وجودك في أقرب وقت. يقارن هذا المقال خيارات العلاج للبالغين الذين خضعوا للتقييم وتبيّن أن لديهم تمزقاً حاداً مغلقاً. ويختلف العلاج في حال وجود جرح مفتوح أو إذا أصبح التمزق مزمناً. [1]

ما الذي يتطلبه كل من العلاج التحفظي والجراحة؟

يتناول الدليل السريري الصيني المبني على الأدلة لتمزق وتر العرقوب دور التصوير الديناميكي بالموجات فوق الصوتية في تقييم وضع طرفي الوتر الممزّق ومدى تقاربهما. وقد يستعين الطبيب بنتيجة التصوير لتحديد ما إذا كانت الدعامة قادرة على حماية الوتر في وضع مناسب. إذا اخترت العلاج التحفظي، فاتبع خطة الفريق المعالج بشأن موعد بدء تحميل الوزن على القدم ومدى حركة الكاحل المسموح به. تصلح الجراحة الوتر الممزق، وتحتاج الأنسجة بعدها أيضاً إلى الحماية أثناء الالتئام قبل استعادة القوة والحركة تدريجياً. [1]

قارنت تجربة عشوائية في النرويج بين العلاج غير الجراحي والإصلاح الجراحي المفتوح والإصلاح بتقنية طفيفة التوغل. وشمل التحليل النهائي 526 بالغاً. وبعد 12 شهراً، لم يظهر فرق واضح بين المجموعات الثلاث في تقييم المرضى لحالتهم أو في الأداء البدني. لكن التمزق تكرر لدى 6.2% من مجموعة العلاج غير الجراحي و0.6% من كل مجموعة جراحية، وكانت إصابات الأعصاب أكثر شيوعاً في المجموعتين الجراحيتين. وتوضح النتائج الوظيفية والمضاعفات جوانب مختلفة من المفاضلة بين الخيارات. وتعكس هذه الأرقام المرضى وظروف العلاج في تلك التجربة، وقد يختلف الخطر في حالتك. [2]

أخبر طبيبك في الصين بخيارات التأهيل المتاحة لك

عند مراجعة اختصاصي جراحة القدم والكاحل أو الطب الرياضي أو إصابات العظام، خذ معك تاريخ الإصابة والصور الأصلية المتوفرة للتصوير بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي، وأي سجلات عن دعامة أو جبيرة جبسية سبق استخدامها. اسأل عن الخيارات التي يدعمها موضع التمزق ومدى تقارب طرفي الوتر، وعن القيود عند العودة إلى الوقوف لفترات طويلة أو صعود الدرج أو الجري أو القفز. إذا كنت تقيم خارج مدينة العلاج، فأخبر الفريق ما إذا كان بإمكانك العودة للمتابعة، وما إذا كان هناك فريق تأهيل في مكان إقامتك يستطيع تولّي الرعاية. يلزم ترتيب ذلك سواء اخترت التأهيل بالدعامة أم التأهيل بعد الجراحة. [1]

قبل مغادرة المستشفى المعالج، اطلب من الفريق أن يكتب لك كيفية استخدام الدعامة، والقيود الحالية على تحميل الوزن وتحريك الكاحل، وما الذي سيُقيَّم في الزيارة التالية، ومن سيتولى تعديل الخطة. ويحدد الطبيب وفريق التأهيل التمارين المناسبة ووتيرة التقدم فيها. ويمكنك الرجوع إلى دليل ترتيب المتابعة بعد العلاج بعيداً عن مكان إقامتك لتجهيز الوثائق اللازمة لنقل الرعاية.