Penyakit Parkinson (Parkinson’s Disease) di China, pilihan rawatan, kelebihan teknologi dan panduan untuk pesakit antarabangsa

Panduan lengkap untuk mendapatkan rawatan di China, daripada diagnosis tepat dan pelarasan ubat hingga rangsangan otak dalam (DBS), ultrabunyi berfokus dan terapi sel

Disusun dan diterbitkan oleh SinoCareHub. Kandungan ini untuk maklumat perubatan umum dan tidak menggantikan diagnosis oleh doktor.

1. Gejalanya melangkaui tangan menggeletar

Penyakit Parkinson (Parkinson’s disease, PD) ialah penyakit neurodegeneratif kedua paling lazim. Masalah utamanya ialah kehilangan neuron dopaminergik secara beransur-ansur di substantia nigra dalam otak, yang menyebabkan kekurangan dopamin. Gejala utama ialah gegaran, kekakuan, pergerakan perlahan dan langkah yang tidak stabil. Gejala bukan motor seperti deria bau yang berkurangan, sembelit, gangguan tidur, kemurungan dan keresahan juga lazim berlaku. Gejala biasanya bermula pada sebelah badan dan berkembang secara perlahan.

2. Mengapa diagnosis begitu penting

Ramai pesakit antarabangsa tertanya-tanya sama ada mereka menghidap penyakit Parkinson. Penilaian klinikal perlu membezakannya daripada gegaran esensial dan keadaan parkinsonisme seperti atrofi pelbagai sistem dan palsi supranuklear progresif. Pusat terkemuka di China menggabungkan sejarah perubatan, penilaian pergerakan, pengimejan otak, pengimejan pengangkut dopamin (DAT), ujian genetik dan penanda biologi untuk membuat penilaian menyeluruh dan menentukan kumpulan pesakit.

3. Peringkat penyakit mempengaruhi pilihan rawatan

4. Penyakit Parkinson boleh dikawal dalam jangka panjang walaupun belum boleh disembuhkan

Perubatan masa ini belum dapat membalikkan kehilangan neuron. Rawatan mengikut piawaian bertujuan memanjangkan tempoh hidup dengan kualiti hidup yang baik, mengurangkan komplikasi dan mengekalkan keupayaan bergerak serta mengurus diri. Kekuatan pendekatan di China ialah penggabungan ubat, pembedahan, rehabilitasi, sokongan psikologi dan penjagaan.

5. Pelan rawatan mengikut piawaian yang diperoleh lebih awal membantu mengelakkan ubat yang tidak sesuai dan rawatan pada masa yang salah

Ramai pesakit mengambil ubat Parkinson sebelum diagnosis disahkan atau terus menangguhkan DBS walaupun sudah sesuai untuk prosedur itu. Langkah pertama apabila mendapatkan rawatan di China selalunya ialah semakan diagnosis dan penilaian kumpulan pesakit oleh pasukan pakar sebelum rawatan dimulakan.

1. Penilaian diagnosis berasaskan penanda objektif

Pemeriksaan neurologi dan penilaian dengan skala MDS-UPDRS

Pengimejan otak DAT-PET/SPECT untuk membantu membezakan penyakit Parkinson daripada parkinsonisme

Pemeriksaan tambahan seperti ultrabunyi substantia nigra dan pengimejan MIBG jantung

Ujian genetik seperti LRRK2, PARKIN dan PINK1, serta kaunseling genetik

Penyelidikan penanda biologi seperti ujian amplifikasi benih (SAA) alfa-sinuklein dalam cecair serebrospina di sesetengah pusat

Diagnosis “disyaki menghidap Parkinson” yang dibawa oleh pesakit antarabangsa boleh disemak dan diperincikan di China. Penilaian membantu menentukan sama ada ubat perlu diteruskan, pembedahan perlu dilakukan dalam masa terdekat atau kajian klinikal boleh disertai.

2. Pilihan lengkap merangkumi ubat, neuromodulasi, ablasi atau ultrabunyi berfokus dan terapi sel

China mempunyai pilihan rawatan untuk pelbagai peringkat.

Pelarasan dos ubat secara berperingkat, termasuk levodopa, agonis reseptor dopamin, perencat MAO-B dan perencat COMT

Rangsangan otak dalam (DBS, menggunakan perangsang otak), iaitu pilihan pembedahan utama apabila kesan ubat berkurangan atau komplikasi menjadi ketara

Ultrabunyi berfokus berpandukan pengimejan resonans magnet (MRgFUS, juga dikenali sebagai “pisau gelombang magnet”): ablasi haba yang tidak boleh diterbalikkan pada sasaran tertentu di otak tanpa membuka tengkorak, yang boleh dipertimbangkan selepas penilaian bagi sesetengah pesakit dengan gegaran sebagai gejala utama

Terapi sel dan gen melalui penyelidikan klinikal seperti sel stem autologus, iNSC-DAP dan pemindahan sel stem saraf melalui mukosa hidung

3. Peralatan dan jumlah pembedahan yang menyokong pengalaman klinikal

Sejak Beijing Tiantan Hospital melakukan prosedur perangsang otak pertama di China untuk penyakit Parkinson pada 1998, China telah mengumpulkan lebih 20 tahun pengalaman dalam DBS. Laporan awam menyatakan jumlah pembedahan tahunan telah meningkat ke pada skala 10,000 kes, dengan lebih daripada 300 pusat rawatan. Jumlah kes yang besar menyokong pemiawaian proses pembedahan, pengurusan komplikasi yang mantap dan pasukan pengaturcaraan selepas pembedahan yang berpengalaman.

4. Proses diagnosis, penilaian dan perancangan rawatan

Pesakit boleh bertanya tentang proses ini di pusat seperti Peking Union Medical College Hospital, Beijing Tiantan Hospital, Xuanwu Hospital, Chinese PLA General Hospital, Huashan Hospital dan West China Hospital. Sahkan jadual dan bahasa laporan dengan hospital.

Selepas tiba, doktor boleh mengatur penilaian neurologi, pengimejan, pengimejan DAT, ujian makmal serta penilaian kognitif dan psikologi jika diperlukan.

Pasukan pelbagai disiplin boleh menilai pilihan rawatan dan kesesuaian pembedahan apabila diperlukan.

Jika DBS sesuai, hospital menjadualkan penilaian prapembedahan, perancangan sasaran dan pembedahan stereotaktik.

Pengaturcaraan jarak jauh selepas pembedahan boleh mengurangkan keperluan untuk lawatan berulang ke hospital

5. Perkara yang perlu dibandingkan apabila menganggarkan kos rawatan

SinoCareHub boleh membantu pesakit meminta anggaran kos bertulis. Kos akhir tertakluk pada penilaian hospital.

1. Rawatan ubat bermula dengan pelarasan dos mengikut individu

Garis Panduan Rawatan Penyakit Parkinson China (Edisi Kelima) menetapkan prinsip pengurusan menyeluruh, pelbagai disiplin dan berterusan. Doktor akan menyesuaikan rejimen berdasarkan umur, jenis gejala, keadaan kognitif, penyakit bersama dan tindak balas terhadap ubat. Bagi pesakit yang datang dari luar negara, tumpuan lazimnya ialah meneliti sejarah penggunaan ubat, menilai tempoh pemberhentian ubat sementara dan memeriksa sama ada terdapat kesan ubat yang semakin berkurangan menjelang dos seterusnya atau komplikasi diskinesia sebelum mempertimbangkan kenaikan dos.

2. Rangsangan otak dalam (DBS) sebagai “ubat elektronik” bagi pesakit peringkat pertengahan hingga lanjut

3. Ultrabunyi berfokus (MRgFUS) sebagai pilihan baharu rawatan bukan invasif

Ultrabunyi berfokus berpandukan pengimejan resonans magnet membolehkan ablasi haba pada sasaran tertentu di otak tanpa membuka tengkorak. Perubahan tisu yang terhasil tidak boleh diterbalikkan. Kaedah ini boleh dipertimbangkan selepas penilaian bagi sesetengah pesakit Parkinson dengan gegaran sebagai gejala utama. Tengkorak tidak perlu dibuka dan tiada implan diperlukan. Skop penggunaannya lebih sempit dan data jangka panjang masih dikumpulkan. Pasukan gangguan pergerakan dan pengimejan mesti menilai kesesuaian bersama-sama.

4. Terapi sel dan gen masih dalam kajian

Pasukan Peking Union Medical College Hospital menjalankan kajian klinikal fasa I tentang pemindahan sel stem saraf manusia melalui mukosa hidung untuk penyakit Parkinson, sebagai penerokaan kaedah pemindahan bukan invasif

Xuanwu Hospital, Capital Medical University menjalankan kajian klinikal iNSC-DAP, iaitu sel prekursor neuron dopaminergik yang diperoleh daripada sel stem saraf teraruh. Ini merupakan kes pertama di peringkat antarabangsa atau penyelidikan peringkat awal

Huashan Hospital dan institusi lain memajukan penyelidikan imunoterapi alfa-sinuklein, penanda biologi dan pengubahsuaian perjalanan penyakit

Sebahagian besar pendekatan ini masih dalam kajian klinikal peringkat awal atau fasa I/II. Terdapat syarat penyertaan, tempoh susulan dan risiko yang belum pasti, maka kesesuaiannya berbeza bagi setiap pesakit antarabangsa. Berhati-hati dengan dakwaan bahawa satu suntikan boleh menyembuhkan penyakit Parkinson.

Zon Perintis Pelancongan Perubatan Antarabangsa Boao Lecheng di Hainan menyediakan laluan khas untuk ubat dan peranti import yang diperlukan segera secara klinikal. Institusi perubatan yang ditetapkan perlu memohon untuk menggunakan produk layak yang sudah dipasarkan di luar negara.

Sahkan dengan hospital sama ada peranti DBS atau produk tertentu boleh digunakan dan apakah skop kelulusannya.

Kelulusan khas untuk ubat dan peranti tidak bermakna terapi sel atau gen tersedia. Semak status kawal selia dan penyelidikan secara berasingan.

Tanya institusi seperti Ruijin Hainan Hospital dan West China Lecheng Hospital tentang program, penilaian dan penerimaan pesakit.

Pesakit yang berminat dengan kajian klinikal boleh bertanya kepada pusat kajian tentang pengambilan peserta dan syarat kelayakan.

Lecheng melengkapi perkhidmatan hospital terkemuka negara dengan menyediakan saluran khas untuk akses awal. SinoCareHub boleh membantu pesakit antarabangsa menilai sama ada wajar mengutamakan diagnosis dan rawatan mengikut piawaian di Beijing, Shanghai atau Chengdu, atau mendapatkan maklumat dahulu mengenai saluran kelulusan khas di Lecheng.

Peking Union Medical College Hospital

Wang Renzhi — bedah saraf, terapi sel dan pembedahan bagi gangguan pergerakan

Bao Xinjie — bedah saraf dan kajian klinikal sel stem

Wan Xinhua — neurologi, diagnosis dan rawatan gangguan pergerakan

Wang Han — neurologi, penyakit Parkinson dan gangguan pergerakan

Xuanwu Hospital, Capital Medical University

Zhao Guoguang — bedah saraf, neuromodulasi dan terapi sel

Chen Biao — neurologi, penyakit Parkinson dan gangguan pergerakan

Chen Zhiguo — pusat terapi sel dan penyelidikan sel stem saraf

Lu Jie — radiologi dan perubatan nuklear, penilaian pengimejan

Beijing Tiantan Hospital

Zhang Jianguo — bedah saraf, DBS dan neuromodulasi bagi gangguan pergerakan. Beliau antara perintis rawatan dengan perangsang otak di China

Feng Tao — neurologi, diagnosis dan rawatan penyakit Parkinson serta gangguan pergerakan

Chinese PLA General Hospital

Mao Zhiqi — bedah saraf, rangsangan otak dalam dan neuromodulasi

Xu Xin — bedah saraf, pengaturcaraan selepas DBS dan gangguan pergerakan

Huashan Hospital, Fudan University

Wang Jian — neurologi, penyakit Parkinson dan gangguan pergerakan serta penyelidikan penanda biologi

Chen Liang — bedah saraf, bedah saraf fungsian dan DBS

Wu Jianjun — neurologi, gangguan pergerakan dan penilaian DBS

Zuo Chuantao — perubatan nuklear, pengimejan DAT otak dan pengimejan molekul

West China Hospital, Sichuan University

Shang Huifang — neurologi, penyakit Parkinson dan gangguan pergerakan serta penilaian DBS

Li Peng — bedah saraf, pemasangan DBS dan pengaturcaraan neuromodulasi

Jadual klinik pakar, kelayakan pesakit untuk diterima, kriteria pembedahan dan syarat penyertaan dalam kajian klinikal tertakluk pada penilaian akhir hospital dan pakar. SinoCareHub hanya menyediakan perkhidmatan pemadanan dan penyelarasan serta tidak menjanjikan pakar tertentu.

Langkah 1. Semakan awal rekod sebelum menempah tiket

Hantarkan diagnosis semasa, senarai ubat, cakera pengimejan (DICOM), rekod rawatan terdahulu dan video gejala kepada kami. Kami menilai sama ada diagnosis perlu dibuat semula, sama ada DBS mungkin sesuai dan sama ada maklumat mengenai rawatan termaju di Lecheng boleh diperoleh.

Langkah 2. Pemadanan pilihan rawatan dan konsultasi jarak jauh yang diperlukan

Hospital dan pakar dipadankan berdasarkan umur pesakit, tempoh penyakit, jenis gejala, keadaan kognitif dan bajet. Konsultasi video jarak jauh boleh diatur untuk mendapatkan pandangan awal secara bertulis.

Langkah 3. Penyerahan dokumen dan semakan awal hospital

Kami membantu menyediakan rekod perubatan dalam bahasa Cina dan bahasa Inggeris, menterjemah laporan pemeriksaan, menyerahkan permohonan kepada hospital atau jabatan dan membuat susulan. Hospital dan doktor menentukan sama ada pesakit boleh diterima dan ujian tambahan yang diperlukan.

Langkah 4. Surat jemputan perubatan dan persediaan visa

Selepas hospital menerima permohonan dan memberikan pengesahan, kami membantu mengurus dokumen visa seperti surat jemputan perubatan dan surat anggaran kos serta memberi panduan tentang permohonan visa perubatan.

Langkah 5. Rawatan dan khidmat pengiring selepas tiba

Jemputan di lapangan terbang serta pengaturan penginapan dan pengangkutan

Khidmat jurubahasa perubatan profesional dan pengiring sepanjang proses

Bantuan menjalani penilaian, pemeriksaan dan rawatan serta mendapatkan ringkasan discaj

Penyelarasan pengaturcaraan peranti selepas pembedahan dan susulan rehabilitasi

Langkah 6. Susulan merentas negara selepas pulang

Kami menyusun dokumen discaj dalam bahasa Cina dan bahasa Inggeris, rekod pengaturcaraan dan jadual pemeriksaan susulan. Kami juga membantu mengatur konsultasi jarak jauh supaya penjagaan bersama pasukan rawatan dapat diteruskan selepas pesakit pulang.

SinoCareHub ialah jenama perkhidmatan perubatan antarabangsa yang dikendalikan oleh Huayitong International Medical Services (Hainan) Co., Ltd. (华医通国际医疗服务（海南）有限公司). Bagi pesakit Parkinson, perkhidmatan merangkumi penyelarasan dari penerimaan diagnosis hingga susulan selepas pulang. SinoCareHub tidak memberikan nasihat perubatan.

SinoCareHub menyediakan maklumat kepada pesakit antarabangsa dan penyelarasan perjalanan perubatan ke China. SinoCareHub tidak memberikan nasihat diagnosis atau rawatan individu. Penerimaan pesakit, kekosongan temu janji, kemasukan ke hospital dan pelan rawatan tertakluk pada keputusan akhir hospital dan doktor yang merawat.

Jika saya sudah didiagnosis dengan penyakit Parkinson di luar negara, adakah pemeriksaan perlu diulang di China? Tidak semestinya semua pemeriksaan perlu diulang. Biasanya diagnosis disemak dan pengimejan DAT, pengimejan lain atau penilaian skala ditambah untuk menentukan kesesuaian bagi DBS atau kajian klinikal.

Bolehkah saya mendapatkan rawatan jika tidak berbahasa Cina? Ya. SinoCareHub menyediakan jurubahasa perubatan profesional dan pengiring sepanjang proses.

Berapa lama sebelum rawatan boleh dimulakan? Masa penilaian bergantung pada rekod, ujian yang diperlukan dan jadual hospital. Jadual DBS bergantung pada penilaian prapembedahan.

Bolehkah saya memilih pakar tertentu? Kami mengutamakan pemadanan dengan pakar pilihan anda. Kekosongan temu janji dan penerimaan pesakit diuruskan oleh hospital, maka kedua-duanya tidak dapat dijamin.

Manakah yang lebih baik, ultrabunyi berfokus atau DBS? Kesesuaian bergantung pada jenis gejala, umur, kognisi, penyakit bersama dan keadaan organ sasaran. Penilaian pelbagai disiplin diperlukan.

Bolehkah terapi sel menyembuhkan penyakit Parkinson? Terapi ini masih dalam kajian klinikal dan kesembuhan tidak dapat dijanjikan. Kelayakan untuk menyertai kajian perlu dinilai dengan teliti.

Penyakit Parkinson memerlukan pengurusan jangka panjang, dan terdapat pilihan rawatan yang boleh dipertimbangkan. Di China, pilihan merangkumi diagnosis tepat, pelarasan ubat mengikut individu, rangsangan otak dalam, ultrabunyi berfokus dan terapi sel, dengan proses yang jelas dan kos yang dapat dikawal.

Hantarkan rekod perubatan kepada kami supaya pasukan pakar boleh membantu menilai langkah seterusnya, sama ada melaraskan ubat, menjalani penilaian pembedahan atau mendapatkan maklumat tentang penyelidikan termaju. Anda boleh memberi tumpuan pada rawatan sementara SinoCareHub membantu menyelaraskan proses seterusnya.

Laman rasmi https://sinocarehub.com

Penyedia perkhidmatan ialah Huayitong International Medical Services (Hainan) Co., Ltd. (华医通国际医疗服务（海南）有限公司)