Keberkesanan ubat Parkinson menjadi lebih pendek, perlukah kita mempertimbangkan perentak otak?

Semak dahulu gejala yang boleh dilegakan oleh ubat

Encik Long (nama samaran), berumur 70 tahun, telah menghidap penyakit Parkinson selama lebih sepuluh tahun. Laporan Hospital Suzhou Jiulong pada Februari 2026 menyatakan beliau kaku dan sukar bergerak sebelum ubat mula berkesan, kemudian mengalami pergerakan berpintal yang tidak terkawal selepas ubat berkesan. Selepas penilaian pasukan, perentak otak diimplan dan hanya diaktifkan serta dilaraskan kira-kira sebulan kemudian.[1]

Perentak otak juga disebut rangsangan otak dalam (DBS). Elektrod di dalam otak dan perangsang di bawah kulit dada menghantar denyutan elektrik ke kawasan otak tertentu untuk membantu mengawal gejala.[3]

Jika ubat masih melegakan pergerakan perlahan atau kekakuan tetapi tempoh kelegaan semakin singkat, penilaian DBS wajar dibincangkan. Diskinesia selepas ubat yang mengganggu kehidupan juga boleh menjadi sebab penilaian. Pelarasan ubat masih merupakan pilihan; tempoh kesan yang singkat tidak bermakna perlu segera dibedah.[2][4]

Perbezaan utama ialah gejala yang boleh diperbaiki oleh ubat dan tempoh penambahbaikannya. Gejala pergerakan yang memberi tindak balas baik kepada levodopa selalunya juga lebih mungkin bertambah baik dengan DBS. Kebanyakan gejala yang kurang bertindak balas terhadap ubat tidak boleh dijangka selesai melalui pembedahan berdasarkan hal ini. Tremor ialah pengecualian: sesetengah tremor yang sukar dikawal ubat masih mungkin mendapat manfaat dan memerlukan penilaian khusus.[2]

Apakah langkah dalam kes Suzhou?

Menurut laporan hospital, peranti diimplan pada Encik Long selepas penilaian pelbagai disiplin. Kira-kira 30 hari selepas pembedahan, peranti diaktifkan dan parameternya dilaraskan; selepas itu, penambahbaikan berjalan dan tremor diperhatikan. Laporan tidak menyatakan sama ada komplikasi berlaku, dan tidak memberikan susulan jangka panjang, skor piawai atau dos ubat selepas pembedahan. Tahap penambahbaikan pesakit lain tidak boleh dianggarkan berdasarkan kes ini.[1]

Timbang manfaat bersama risiko

DBS tidak menyembuhkan penyakit Parkinson dan ubat selalunya masih diperlukan selepas pembedahan. Masalah pertuturan, keseimbangan atau kognitif tidak boleh dianggap secara umum sebagai manfaat yang dijangka. Masalah kognitif atau emosi yang serius juga boleh mempengaruhi kesesuaian pembedahan.[2][4]

Pembedahan membawa risiko seperti pendarahan dalam otak dan jangkitan. Rangsangan juga boleh menjejaskan pertuturan, keseimbangan atau emosi; sesetengah kes memerlukan pelarasan tetapan.[3] Jika pesakit paling terganggu oleh mudah jatuh atau sukar bercakap, senaraikan masalah itu secara berasingan semasa penilaian, bukan hanya menonton video pengurangan gegaran dalam kes lain.

Atur pengaturcaraan peranti sebelum ke China

"Diprogramkan" bermaksud doktor menetapkan dan melaraskan parameter peralatan. Kenyataan awam dari Hospital Yuquan Universiti Tsinghua menunjukkan bahawa masa permulaan pertama berbeza dari hospital ke hospital, dan pelarasan parameter seterusnya juga berbeza mengikut keadaan. [5] Jadual permulaan sebulan untuk kes Suzhou tidak boleh dianggap secara langsung sebagai tempoh kemasukan ke hospital atau penginapan untuk semua pesakit.

Apabila membandingkan rancangan hospital di China, tanyakan di mana pengaktifan pertama akan dilakukan, siapa yang akan melaraskan parameter susulan dan pasukan mana di negara asal yang boleh meneruskan pengurusan peranti ini selepas anda pulang. Bateri juga mungkin perlu diganti; jangka hayatnya bergantung pada penggunaan dan tetapan.[3] Aturan ini mempengaruhi beban rawatan susulan, jadi perbandingan tidak boleh terhad kepada satu pembedahan sahaja.

Semasa menghantar bahan penilaian, masukkan ubat semasa, tempoh kelegaan selepas setiap dos, masa kekakuan kembali atau diskinesia berlaku serta gejala yang paling ingin diperbaiki dalam ringkasan keadaan. Rekod sedia ada boleh disusun mengikutPanduan Penyediaan Rekod Perubatan dan Pengimejan; pasukan yang menerima pesakit akan menentukan sama ada pemeriksaan tambahan diperlukan.