Helicobacter pylori telah dirawat, tetapi antibodi masih positif?

Antibodi positif tidak bermakna bakteria masih ada

Bagi orang yang telah menerima rawatan pembasmian Helicobacter pylori, antibodi serum positif tidak dapat membuktikan bahawa bakteria itu belum disingkirkan, dan juga tidak boleh digunakan untuk menilai jangkitan semula. Ujian darah menguji antibodi terhadap Helicobacter pylori, bukan bakteria itu sendiri.

Garis panduan daripada Pertubuhan Gastroenterologi Sedunia menyatakan bahawa antibodi mungkin berterusan selama bertahun-tahun selepas rawatan, jadi serologi tidak sesuai untuk menilai pembasmian. [1] Jika laporan pemeriksaan semula hanya menyatakan "antibodi Hp positif", anda perlu menjelaskan tujuan ujian ini terlebih dahulu. Anda tidak boleh menafsirkannya secara langsung sebagai "ubat kali terakhir tidak berguna".

Artikel ini terutamanya membincangkan pesakit dewasa yang pernah menerima rawatan pembasmian. Bagi mereka yang pertama kali mendapat keputusan positif dan belum dirawat, keputusan mesti dinilai mengikut kaedah ujian dan keadaan penyakit, bukan menggunakan tafsiran selepas rawatan.

Pemeriksaan susulan perlu menjawab soalan lain

Persoalan selepas rawatan ialah: adakah jangkitan masih boleh dikesan? Panduan kesihatan 2021 daripada Pusat Pengurusan Kesihatan Hospital Memorial Tsinghua Chang Gung Beijing dengan jelas membezakan antara ujian nafas urea dan ujian antibodi serum, dan menjelaskan bahawa ujian antibodi tidak boleh digunakan untuk pemeriksaan semula selepas rawatan pembasmian. [2]

Kaedah bukan invasif untuk menilai pembasmian termasuk ujian nafas urea dan antigen najis.[1,3] Walaupun nama “antigen najis” dan “antibodi serum” kelihatan serupa, sasaran serta kegunaannya berbeza. Keputusan “positif” kedua-dua laporan tidak boleh dibandingkan sebagai hasil yang sama.

Jika penyakit asal memerlukan gastroskopi, doktor mungkin menilai bersama ujian berkaitan biopsi. Tidak semua orang memerlukan gastroskopi semula hanya untuk menyemak Helicobacter pylori.[1,3] Pemilihan ujian bergantung pada penyakit perut asal, keadaan semasa dan kemudahan institusi yang merawat.

Oleh itu, ketika membawa laporan lama untuk penilaian lanjut di China, nama ujian lengkap dan tarikh lebih membantu daripada sekadar menyatakan dahulu positif dan kini juga positif. Antibodi, antigen atau ujian nafas urea dalam laporan mengubah pemahaman doktor terhadap kedua-dua keputusan.

Latar belakang ubat mempengaruhi ujian susulan

Antibiotik, bismut dan beberapa ubat penindas asid yang digunakan baru-baru ini boleh mengganggu ujian nafas dan pemeriksaan semula lain, menyebabkan negatif palsu, iaitu jangkitan ada tetapi tidak dikesan. [1,3] Oleh itu, sama ada pemeriksaan dilakukan dengan sewajarnya juga termasuk sama ada doktor memahami rawatan terdahulu dan ubat semasa.

Preskripsi pembasmian asal, sejarah penggunaan sebenar, dan keputusan pemeriksaan semula sebelumnya boleh direkodkan mengikut Panduan Penyediaan Rekod Perubatanbersama-sama; senaraikan ubat gastrik, antibiotik dan ubat lain yang sedang digunakan dalam Senarai ubat. Jika anda pernah terlepas dos, menghentikan sementara atau menukar ubat kerana rasa tidak selesa, nyatakannya dengan jujur.

Maklumat ini membantu pasukan yang merawat menentukan cara mengatur ujian dan sama ada penilaian lanjut diperlukan. Dapatkan arahan persediaan ujian, keputusan tentang pelarasan ubat dan kesimpulan rawatan individu daripada doktor. Jangan hentikan ubat sendiri demi ujian atau ulangi rawatan berdasarkan preskripsi lama hanya kerana antibodi positif.