Kanker esofagus dan penyakit koroner berat: bagaimana tim merencanakan dua operasi?

Kesulitan makan membawa pasien ke rumah sakit, dan penilaian praoperasi menemukan risiko jantung

Pasien datang ke Rumah Sakit Beijing Chaoyang cabang Changying karena kesulitan makan. Endoskopi saluran cerna atas menemukan lesi dari bagian tengah hingga bawah esofagus. Pemeriksaan jaringan mengonfirmasi karsinoma sel skuamosa esofagus. Saat mempersiapkan pengobatan lanjutan, dokter juga menemukan penyempitan berat pada beberapa arteri koroner.

Tim bedah toraks, bedah jantung, kardiologi, onkologi, dan anestesiologi membahas kasus ini bersama. Penyempitan berat tersebut meningkatkan risiko serangan jantung. Tim memutuskan agar ahli bedah jantung melakukan operasi bypass koroner terlebih dahulu untuk memperbaiki aliran darah ke otot jantung, lalu menentukan jadwal operasi kanker sesuai pemulihan pasien.

Penilaian ulang lintas disiplin sekitar dua bulan setelah bypass

Menurut laporan rumah sakit, pasien pulih dengan baik setelah operasi bypass, sementara tim bedah toraks terus mempertimbangkan waktu penanganan kanker. Sekitar dua bulan kemudian, penilaian ulang menyimpulkan bahwa kanker esofagus perlu segera ditangani. Pasien masih dalam masa pemulihan pascaoperasi jantung. Setelah berdiskusi, tim bedah toraks menilai bahwa tampilan tiga dimensi dan lengan robot dapat membantu mereka bekerja di ruang sempit di antara paru-paru. Mereka memilih gabungan torakoskopi dan laparoskopi berbantuan robot untuk mengoperasi melalui dada dan perut dengan kamera. Tim bedah jantung, anestesiologi, dan perawatan intensif menyetujui rencana tersebut.

Sirkulasi dipantau selama operasi esofagus

Rumah sakit mencatat Hu Bin, Miao Jingbai, dan Zhao Yan sebagai dokter bedah yang memimpin operasi bersama, dengan bimbingan Hou Shengcai. Selama operasi, tim anestesi memantau tekanan darah dan indikator sirkulasi lain dengan mempertimbangkan riwayat operasi bypass. Setelah operasi, tim perawatan intensif merencanakan pelepasan ventilator secara bertahap, menyesuaikan cairan infus, dan memulai pemberian nutrisi melalui saluran cerna sejak dini.

Sekitar seminggu kemudian, pasien memenuhi kriteria untuk pulang

Selama pemulihan, tim bedah toraks melanjutkan pengelolaan nyeri, latihan pernapasan, dan dukungan nutrisi. Rumah sakit melaporkan bahwa pasien memenuhi kriteria untuk pulang sekitar satu minggu setelah operasi esofagus, lalu meninggalkan rumah sakit. Laporan tersebut tidak memuat hasil tindak lanjut kanker atau kondisi jantung setelah pasien pulang.