Persiapan berobat

Kanker paru berkembang setelah terapi target. Jika hasil tes darah T790M negatif, apakah masih perlu biopsi?

Jika kanker paru berkembang setelah terapi dengan obat generasi pertama atau kedua yang menargetkan EGFR dan T790M tidak terdeteksi pada tes plasma, dokter di Tiongkok mungkin masih menyarankan pemeriksaan sampel jaringan. Hasil itu berarti varian tersebut tidak terdeteksi pada sampel darah kali ini. Langkah selanjutnya bergantung pada ada tidaknya lokasi yang sesuai dan aman untuk pengambilan sampel.

Tim Konten SinoCareHub·9 November 2026·2 menit

Periksa kapan tes dilakukan dan jenis sampelnya

EGFR adalah singkatan dari reseptor faktor pertumbuhan epidermal. Gen EGFR berkaitan dengan pengobatan sebagian kasus kanker paru bukan sel kecil. T790M adalah varian genetik terkait resistansi yang dapat muncul setelah terapi target EGFR generasi pertama atau kedua. Saat kontrol, baca jenis spesimen dan kesimpulan pemeriksaan pada laporan secara bersamaan. Tes plasma mencari DNA tumor yang masuk ke aliran darah. Hasil “tidak terdeteksi” pada tes ini saja tidak cukup untuk menyingkirkan kemungkinan adanya T790M di jaringan tumor. Dalam situasi ini, pedoman kanker paru dari Asosiasi Kedokteran Tiongkok menganjurkan pemeriksaan jaringan jika memungkinkan.[1]

Mengapa menilai lesi yang mengalami progresi?

Blok parafin yang disimpan sejak diagnosis awal dapat membantu dokter memeriksa kembali hasil patologi dan tes molekuler awal. Jika sampel dapat diambil dengan aman dari lesi yang baru mengalami progresi, jaringannya juga dapat diperiksa untuk melihat apakah tipe patologis tumor berubah dan menilai bagaimana tumor mungkin menjadi resistan terhadap pengobatan. Tim medis memutuskan perlu tidaknya pengambilan sampel dan lokasi pengambilannya dengan mempertimbangkan hasil pencitraan, lokasi lesi, dan risiko tindakan. Lokasi dan luas progresi kanker akan memengaruhi fokus pembahasan.[1,2]

Susun riwayat menurut tanggal sebelum kontrol di Tiongkok

Susun menurut tanggal laporan patologi saat diagnosis awal, laporan tes genetik awal, nama generik dan tanggal mulai serta berhenti untuk setiap obat target yang pernah digunakan, laporan tes plasma kali ini, dan hasil pencitraan asli sebelum dan sesudah progresi. Anda bisa bertanya langsung kepada tim onkologi toraks, “Apakah kali ini yang perlu diperiksa kembali adalah T790M? Apa yang bisa diketahui dari sampel yang sudah ada? Jika perlu sampel baru, lesi mana yang paling sesuai?” Jika perlu meminjam preparat, tanyakan dahulu kepada bagian patologi di rumah sakit penerima bahan apa yang dibutuhkan. Setelah itu, ikuti panduan meminjam preparat patologi antar rumah sakit di Tiongkok. Artikel ini membahas kondisi khusus setelah terapi dengan obat generasi pertama atau kedua. Jika kanker mengalami progresi setelah penggunaan obat generasi ketiga, tim yang menangani Anda perlu menilainya sesuai alur klinis yang berlaku.[1,2]