অ্যাকিলিস টেন্ডন ছিঁড়ে গেলে অস্ত্রোপচার নাকি অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা?

কয়েক পা হাঁটতে পারলেই ধরে নেওয়া যায় না যে আঘাত সামান্য

অ্যাকিলিস টেন্ডন পায়ের পিণ্ডলির পেশি থেকে গোড়ালিতে বল পৌঁছে দেয়। মাটিতে পা দিয়ে ধাক্কা দিতে এবং পায়ের গোড়ালি ওপরে তুলতে এই টেন্ডন কাজে লাগে। সদ্য ছিঁড়ে যাওয়া টেন্ডন মূল্যায়নের সময় চিকিৎসক কীভাবে আঘাত লেগেছে তা শোনেন, শারীরিক পরীক্ষা করেন এবং প্রয়োজনমতো ইমেজিংয়ের ফল দেখেন। সম্প্রতি আঘাত পেয়ে অ্যাকিলিস টেন্ডন ছিঁড়েছে বলে সন্দেহ হলে, যত দ্রুত সম্ভব যেখানে আছেন সেখানেই চিকিৎসা নিন। এই নিবন্ধে এমন প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসার বিকল্প তুলনা করা হয়েছে, যাঁদের পরীক্ষা করে দেখা গেছে টেন্ডন সদ্য ছিঁড়েছে এবং খোলা ক্ষত নেই। খোলা ক্ষত থাকলে বা টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়ার পর অনেকটা সময় পেরিয়ে গেলে চিকিৎসার ধরন আলাদা। [1]

অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার, কোনটিতে কী করতে হয়?

অ্যাকিলিস টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া নিয়ে চীনের প্রমাণভিত্তিক চিকিৎসা নির্দেশিকায় ডায়নামিক আলট্রাসাউন্ডের ভূমিকা আলোচনা করা হয়েছে। এতে ছেঁড়া টেন্ডনের দুই প্রান্তের অবস্থান এবং সেগুলো কতটা মিলে আছে তা দেখা হয়। চিকিৎসক এই ফল দেখে বিচার করতে পারেন, সাপোর্ট দিয়ে টেন্ডনকে উপযুক্ত অবস্থানে রেখে সুরক্ষা দেওয়া যাবে কি না। অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা বেছে নিলে কখন পায়ে ভর দেওয়া যাবে এবং গোড়ালির জয়েন্ট কতটা নাড়ানো যাবে, তা চিকিৎসা দলের পরিকল্পনা অনুযায়ী ঠিক করতে হবে। অস্ত্রোপচারে ছেঁড়া টেন্ডন মেরামত করা হয়। এরপরও সেরে ওঠার সময় টিস্যুকে সুরক্ষা দিতে হয় এবং ধীরে ধীরে শক্তি ও নড়াচড়ার ক্ষমতা ফেরাতে হয়। [1]

নরওয়ের একটি র‍্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা, খোলা অস্ত্রোপচারে টেন্ডন মেরামত এবং কম কাটাছেঁড়ার অস্ত্রোপচারে টেন্ডন মেরামতের তুলনা করা হয়। চূড়ান্ত বিশ্লেষণে 526 জন প্রাপ্তবয়স্ক ছিলেন। 12 মাসে রোগীরা নিজেদের অবস্থা যেভাবে মূল্যায়ন করেছেন এবং শারীরিক কাজ করার সক্ষমতা, কোনোটিতেই তিন দলের মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য দেখা যায়নি। তবে ট্রায়ালে অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসার দলে 6.2% রোগীর টেন্ডন আবার ছিঁড়েছে। অস্ত্রোপচারের দুই দলে এই হার ছিল 0.6% করে। অস্ত্রোপচারের উভয় দলে স্নায়ুর আঘাত বেশি দেখা গেছে। শারীরিক সক্ষমতা ও জটিলতার ফলাফল চিকিৎসার বিকল্প বেছে নেওয়ার সময় আলাদা দিক তুলে ধরে। এই সংখ্যা ওই ট্রায়ালের রোগী ও চিকিৎসার পরিস্থিতির তথ্য। ব্যক্তিগত ঝুঁকি ভিন্ন হতে পারে। [2]

চীনে পরীক্ষা করাতে গেলে পুনর্বাসনের সুযোগগুলোও চিকিৎসককে জানান

পা ও গোড়ালির সার্জারি, স্পোর্টস মেডিসিন বা অর্থোপেডিক ট্রমা বিভাগে মূল্যায়নের জন্য গেলে আঘাতের তারিখ, আগে করা আলট্রাসাউন্ড বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)-এর মূল ছবি এবং আগে ব্যবহৃত সাপোর্ট বা প্লাস্টারের রেকর্ড সঙ্গে নিন। কোথায় টেন্ডন ছিঁড়েছে এবং এর দুই প্রান্ত কী অবস্থায় আছে, তা বিবেচনায় কোন বিকল্পগুলো উপযুক্ত হতে পারে জানতে চান। দীর্ঘক্ষণ দাঁড়ানো, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা, দৌড়ানো বা লাফানোতে ফেরার ক্ষেত্রে কী কী সীমা থাকবে, তাও জিজ্ঞেস করুন। যে শহরে চিকিৎসা নিচ্ছেন সেখানে না থাকলে জানান, ফলোআপের জন্য হাসপাতালে ফিরতে পারবেন কি না এবং আপনার এলাকায় কোনো পুনর্বাসন দল পরবর্তী পরিচর্যার দায়িত্ব নিতে পারবে কি না। সাপোর্ট দিয়ে পুনর্বাসন ও অস্ত্রোপচারের পর পুনর্বাসন, দুই ক্ষেত্রেই এই ব্যবস্থা করতে হবে। [1]

যে হাসপাতালে চিকিৎসা নিচ্ছেন, সেটি ছাড়ার আগে দলকে লিখে দিতে বলুন কীভাবে সাপোর্ট ব্যবহার করবেন, এখন পায়ে কতটা ভর দিতে ও গোড়ালির জয়েন্ট কতটা নাড়াতে পারবেন, পরের ফলোআপে কী দেখা হবে এবং কে পরিকল্পনায় পরিবর্তন করবেন। কোন ব্যায়াম করবেন এবং কত দ্রুত পরের ধাপে যাবেন তা চিকিৎসক ও পুনর্বাসন দল ঠিক করবেন। পরবর্তী দলের কাছে দেওয়ার নথিগুলো গুছিয়ে নিতে নিজ এলাকার বাইরে চিকিৎসার পর ফলোআপের ব্যবস্থা করার নির্দেশিকা দেখতে পারেন।