Persediaan rawatan

Kanser paru-paru bertambah teruk selepas terapi sasaran. Jika ujian darah T790M negatif, adakah biopsi masih diperlukan?

Jika kanser paru-paru bertambah teruk selepas rawatan dengan ubat yang menyasarkan EGFR daripada generasi pertama atau kedua dan ujian plasma tidak mengesan T790M, doktor di China mungkin masih mencadangkan ujian pada sampel tisu. Laporan itu bermaksud varian tersebut tidak dikesan dalam sampel darah kali ini. Langkah seterusnya bergantung pada sama ada terdapat lokasi yang sesuai untuk pengambilan sampel secara selamat.

Pasukan Kandungan SinoCareHub·9 November 2026·2 minit

Semak bila ujian dibuat dan jenis sampelnya

EGFR ialah singkatan bagi reseptor faktor pertumbuhan epidermis. Gen EGFR berkaitan dengan rawatan bagi sesetengah kes kanser paru-paru bukan sel kecil. T790M ialah varian genetik yang berkaitan dengan rintangan terhadap rawatan dan boleh muncul selepas terapi sasaran EGFR generasi pertama atau kedua. Semasa lawatan susulan, lihat jenis spesimen dan keputusan ujian pada laporan secara bersama. Ujian plasma mencari DNA tumor yang masuk ke dalam aliran darah. Jika keputusan menyatakan “tidak dikesan”, keputusan ujian ini sahaja tidak dapat menolak kemungkinan T790M ada dalam tisu tumor. Dalam keadaan ini, garis panduan kanser paru-paru Persatuan Perubatan China mengesyorkan ujian tisu untuk mendapatkan kepastian, jika boleh dilakukan.[1]

Mengapa menilai lesi yang menunjukkan perkembangan kanser?

Blok parafin yang disimpan sejak diagnosis awal boleh membantu doktor menyemak semula keputusan patologi dan ujian molekul asal. Jika sampel boleh diambil dengan selamat daripada lesi yang baru menunjukkan perkembangan kanser, tisu itu juga boleh digunakan untuk memeriksa sama ada jenis patologi tumor telah berubah dan menilai bagaimana tumor mungkin membentuk rintangan terhadap rawatan. Pasukan rawatan menentukan sama ada sampel perlu diambil dan dari mana, dengan mengambil kira imej imbasan, lokasi lesi dan risiko prosedur. Lokasi dan sejauh mana kanser telah berkembang akan mempengaruhi fokus perbincangan.[1,2]

Susun rekod mengikut tarikh sebelum lawatan susulan di China

Susun mengikut tarikh laporan patologi ketika diagnosis awal, laporan ujian genetik asal, nama generik serta tarikh mula dan berhenti bagi setiap ubat sasaran yang pernah digunakan, laporan ujian plasma kali ini, dan imej imbasan asal sebelum serta selepas kanser menunjukkan perkembangan. Anda boleh bertanya terus kepada pasukan onkologi toraks, “Adakah T790M yang perlu disemak kali ini? Apakah yang boleh diketahui daripada sampel sedia ada? Jika sampel baharu diperlukan, lesi manakah yang lebih sesuai?” Jika perlu meminjam slaid, tanya dahulu jabatan patologi hospital penerima tentang bahan yang diperlukan. Kemudian rujuk panduan meminjam slaid patologi antara hospital di China. Artikel ini membincangkan keadaan khusus selepas penggunaan ubat generasi pertama atau kedua. Jika kanser bertambah teruk selepas penggunaan ubat generasi ketiga, pasukan rawatan perlu menilai keadaan itu mengikut laluan klinikal yang bersesuaian.[1,2]