চীনে লিম্ফোমা কীভাবে চিকিত্সা করা যায়: প্রথমে শ্রেণিবদ্ধ করুন, তারপর ওষুধ, প্রতিস্থাপন এবং CAR-T দেখুন

চিকিৎসার বিষয়বস্তু

কিছু রোগীর পদ্ধতিগত ওষুধ ছাড়াই নিয়মিত পর্যালোচনা করা হয়; যখন চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, রেডিওথেরাপি, অ্যান্টিবডি বা প্রভাবিত এলাকার জন্য অন্যান্য বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে। কিছু গ্যাস্ট্রিক MALT লিম্ফোমা হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি পরিচালনার সাথে জড়িত এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাডেনোকার্সিনোমা পথ অনুসরণ করতে পারে না।

কাল এবং সময়

পর্যবেক্ষণের জন্য কোনো একীভূত "চিকিৎসা সম্পূর্ণ করতে কয়েকদিন থাকার" চিকিৎসা কোর্স নেই। ফলো-আপ পরামর্শ, পরীক্ষা এবং চিকিত্সা শুরু করার শর্তগুলি লিখতে হবে। স্থানীয় চিকিত্সা এবং পুনঃপরীক্ষার সংখ্যা আলাদাভাবে নির্ধারণ করা হবে এবং দেশে ফিরে আসার পরে ব্যবস্থাটি সম্পন্ন করা উচিত।

নতুন উপসর্গ, ভরের পরিবর্তন বা রক্ত পরীক্ষায় পরিবর্তন জানাতে হবে। অমনোযোগী প্রকারের জন্য পুনরায় মূল্যায়ন বা নমুনা প্রয়োজন হতে পারে এবং প্রথম প্যাথলজির উপর ভিত্তি করে অবস্থাটিকে স্থায়ীভাবে অপরিবর্তিত বলে ধরে নেওয়া যায় না।

চিকিৎসার বিষয়বস্তু

R-CHOP এর মধ্যে রয়েছে রিটুক্সিমাব এবং সংশ্লিষ্ট কেমোথেরাপি এবং হরমোন। উন্নত বয়স, অঙ্গ ফাংশন, বা নির্দিষ্ট আণবিক অবস্থা ওষুধ এবং তীব্রতা পরিবর্তন করতে পারে; প্রতিটি বি-সেল লিম্ফোমা একই নিয়ম ব্যবহার করে না।

কাল এবং সময়

চীনের নির্দেশিকাটির 2022 সংস্করণে প্রতি 21 দিনে R-CHOP-এর উদাহরণ রয়েছে; কিছু সীমিত পর্যায়ের পদ্ধতি হল কেমোথেরাপির 3-6 চক্র, শর্ত অনুযায়ী অ্যান্টিবডি বা রেডিওথেরাপির সাথে মিলিত। ব্যক্তির মোট সংখ্যা শর্ত এবং মূল্যায়নের সাথে একত্রিত করা প্রয়োজন, এবং প্রতি ব্যক্তি প্রতি 6 বার ডিফল্ট করা যাবে না।

চক্রের মধ্যে রয়েছে রক্তের ছবি পুনরুদ্ধার এবং পর্যবেক্ষণ। সংক্রমণ প্রতিরোধ, টিউমার লাইসিস ঝুঁকি, হেপাটাইটিস বি ব্যবস্থাপনা এবং কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন; যখন আপনার জ্বর হয় বা স্পষ্টতই অসুস্থ হন, তখন হাসপাতালের প্রয়োজন অনুযায়ী দ্রুত চিকিৎসা নিন।

চিকিৎসার বিষয়বস্তু

চীনের নির্দেশিকাগুলির 2022 সংস্করণের ক্লাসিক হজকিনের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ABVD এবং মধ্য-মেয়াদী মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা পরিকল্পনা; জড়িত সাইটে রেডিওথেরাপি যোগ করতে হবে কিনা তা অবশ্যই ঝুঁকি এবং কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে হতে হবে এবং R-CHOP ব্যবহার করা যাবে না।

কাল এবং সময়

নির্দেশিকাতে পর্যায় III/IV-এর ক্লাসিক হজকিনের উদাহরণ হল ABVD-এর 6 চক্র, এবং সংশ্লিষ্ট কার্যকারিতা মূল্যায়ন 2 চক্রের পরে করা যেতে পারে। প্রাথমিক রোগীর ব্যবস্থা আলাদা, এবং চক্রের ডোজ সংখ্যাও আলাদাভাবে পরীক্ষা করা দরকার।

ফুসফুসীয়, কার্ডিয়াক, প্রজনন এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি কার্যকারিতার সাথে আলোচনা করা উচিত। আপনি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পরবর্তী চিকিত্সা মুছে ফেলতে পারবেন না কারণ মধ্য-মেয়াদী ইমেজিং উন্নত হয়, বা আপনার অনুমান করা উচিত নয় যে পর্যায়টি দেরী হওয়ায় চিকিত্সার কোন সুযোগ নেই।

চিকিৎসার বিষয়বস্তু

কিছু ধরনের বিশেষ ওষুধের সংমিশ্রণ বা স্থানীয় রেডিওথেরাপি প্রয়োজন, এবং কিছুতে এপস্টাইন-বার ভাইরাসের মূল্যায়নও জড়িত। হাসপাতালকে সব ধরনের বি সেল অ্যান্টিবডি বা CAR-T প্রয়োগ করার পরিবর্তে ওষুধ, উদ্দেশ্য এবং পর্যালোচনা লিখতে দিন।

কাল এবং সময়

ডোজ এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়সূচী প্রোটোকল অনুসারে পরিবর্তিত হয়, ক্রমাগত ইনফিউশন, একাধিক ডোজিং দিন বা রেডিয়েশন থেরাপি বিবেচনা করে। কোন অভিন্ন সময়কাল বা মোট মূল্য নেই যা সমস্ত T/NK প্রকারের জন্য প্রযোজ্য।

যখন রিল্যাপস দেখা দেয়, তখন প্যাথলজি পর্যালোচনা করা এবং চিকিত্সার পুনরায় তুলনা করা প্রয়োজন হতে পারে; অঙ্গ ফাংশন এবং পূর্ববর্তী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অবশ্যই সিদ্ধান্তের সাথে জড়িত থাকতে হবে এবং প্ল্যাটফর্ম রোগীর জন্য একটি নির্দিষ্ট তীব্রতা নির্দিষ্ট করে না।

চিকিৎসার বিষয়বস্তু

স্যাল্ভেজ ওষুধগুলি প্রথমে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং উপযুক্ত হলে অটোলগাস ট্রান্সপ্লান্টেশন নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে; অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টেশনের বিভিন্ন দাতা, ঝুঁকি এবং প্রযোজ্য শর্ত রয়েছে। ট্রান্সপ্লান্টেশন লিম্ফ নোড অপসারণ নয়, বা পুনরাবৃত্তি সহ সমস্ত রোগীদের জন্য এটি প্রয়োজনীয় নয়।

কাল এবং সময়

অ্যাসেসমেন্টের স্টেজিং, স্যালভেজ থেরাপি, কোষ সংগ্রহ বা দাতা প্রস্তুতি, কন্ডিশনিং, রিইনফিউশন এবং পুনরুদ্ধার। ডিসচার্জের পরেও নিবিড় ফলো-আপের প্রয়োজন, এবং পুনরায় ইনফিউশনের দিন বা একক হাসপাতালে ভর্তি হওয়াকে পুরো সময় হিসাবে বিবেচনা করা যায় না।

সংক্রমণ, রক্ত ​​পুনরুদ্ধার, অঙ্গের সমস্যা এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বিবেচনা করা হয়। ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং দাতা নির্বাচনের জন্য উপযুক্ততা কেন্দ্র দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং ম্যাচ, বিছানা, বা নির্দিষ্ট তারিখ নিশ্চিত করা হয় না।

চিকিৎসার বিষয়বস্তু

CAR-T সংগ্রহ, প্রস্তুতি, অপেক্ষার সময়কাল চিকিত্সা, ক্লিয়ারেন্স, পুনঃপ্রদান এবং পর্যবেক্ষণ জড়িত থাকতে পারে; বিভিন্ন পণ্য এবং উপপ্রকার বিনিময়যোগ্য নয়। প্রশাসন, পর্যবেক্ষণ এবং ওষুধের চীনা ইঙ্গিত যেমন bispecific অ্যান্টিবডিগুলিও আইটেম দ্বারা আইটেম চেক করা উচিত।

কাল এবং সময়

পুরো প্রক্রিয়াটি একটি রিটার্নের চেয়ে অনেক বেশি দীর্ঘ৷ প্রস্তুতি, হাসপাতালে আগমন এবং থাকার ব্যবস্থা প্রকৃত পণ্য এবং শারীরিক অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে শেষ হওয়ার প্রতিশ্রুতি দেওয়া যায় না; দেশে ফেরার আগে ফলো-আপ মনিটরিং বাস্তবায়ন করা দরকার।

সাইটোকাইন রিলিজ এবং স্নায়বিক অবস্থার মতো ঝুঁকিগুলির জন্য একটি নিবেদিত দলের দ্বারা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন৷ উদ্ধৃতিতে স্ক্রীনিং, সংগ্রহ, ছাড়পত্র, পুনঃইনফিউশন, হাসপাতালে ভর্তি এবং সম্ভাব্য জটিলতার চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, শুধুমাত্র সেল পণ্যের খরচ নয়।