চোখের চাপ স্বাভাবিক হলেও কেন গ্লুকোমার পরীক্ষা দরকার?

চোখের চাপ ও অপটিক নার্ভ কী জানায়?

চোখের চাপ মাপলে পরীক্ষার সময় চোখের ভেতরে কতটা চাপ রয়েছে তা জানা যায়। গ্লুকোমা মূল্যায়নের সময় চিকিৎসক আরও দেখেন, অপটিক নার্ভ বা দৃষ্টিস্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কি না এবং সেই ক্ষতির কারণে দৃষ্টিক্ষেত্র, অর্থাৎ আপনি যতটা এলাকা দেখতে পান, তাতে প্রভাব পড়েছে কি না। স্বাভাবিক চাপের গ্লুকোমা হলো খোলা কোণের গ্লুকোমার একটি ধরন। এতে চোখের চাপ সাধারণত যে সীমাকে স্বাভাবিক ধরা হয় তার মধ্যে থাকলেও অপটিক নার্ভে গ্লুকোমার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ ক্ষতি দেখা যায়। শুরুর দিকে আপনি এখনও লেখা পড়তে বা ফোনের পর্দা স্পষ্ট দেখতে পারেন। অক্ষর পড়ার চার্টে মূলত কেন্দ্রের দৃষ্টি কতটা স্পষ্ট তা মাপা হয়। এই পরীক্ষা দৃষ্টিক্ষেত্র পরীক্ষার বিকল্প হতে পারে না। [1,2]

স্বাস্থ্য পরীক্ষার প্রতিবেদনে ‘কাপ-টু-ডিস্ক অনুপাত বড়’ লেখা থাকলে সেটি অপটিক ডিস্কের, অর্থাৎ অপটিক নার্ভের দৃশ্যমান অংশের, আকৃতির বর্ণনা। শুধু এই ফল দিয়ে রোগ নিশ্চিত করা যায় না। কারও কারও অপটিক ডিস্ক স্বাভাবিকভাবেই বড় হয়। উচ্চমাত্রার মায়োপিয়া, অর্থাৎ দূরের জিনিস দেখতে বেশি অসুবিধা, থাকলেও ফল বোঝা কঠিন হতে পারে। আবার প্রতিবেদনে চোখের চাপ ‘স্বাভাবিক’ লেখা থাকলেও অপটিক নার্ভের সন্দেহজনক লক্ষণটি উপেক্ষা করা যায় না। [1,2]

OCT ও দৃষ্টিক্ষেত্র পরীক্ষা দুটোই কেন করা হয়?

• অপটিক নার্ভের OCT-তে গঠন দেখা হয়। অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (OCT) দিয়ে অপটিক ডিস্কের চারপাশে রেটিনার স্নায়ুতন্তুর স্তর পাতলা হয়েছে কি না দেখা যায়। স্ক্যানের রংগুলো যন্ত্রের নিজস্ব তথ্যভান্ডারের মানের সঙ্গে ফলের তুলনা দেখায়। চিকিৎসককে মূল ছবিগুলোও দেখতে হয় এবং ছবির মান যাচাই করতে হয়।
• দৃষ্টিক্ষেত্র পরীক্ষায় দেখার ক্ষমতা যাচাই করা হয়। দৃষ্টিক্ষেত্রের কোন অংশে আলোর বিন্দু আপনার চোখ এড়িয়ে যায়, পরীক্ষায় তা নথিভুক্ত হয়। মনোযোগ বা পরীক্ষার নির্দেশনা অনুসরণে অসুবিধার কারণে প্রথম ফল প্রভাবিত হলে চিকিৎসক আবার পরীক্ষা করতে বলতে পারেন। এতে দেখা যায় একই ঘাটতি আবার ধরা পড়ে কি না।
• তরল বের হওয়ার কোণ ও চোখের চাপ পরীক্ষা গ্লুকোমার ধরন বুঝতে সাহায্য করে। চোখের ভেতরের তরল যে কোণ দিয়ে বের হয়, চিকিৎসক সেটি পরীক্ষা করেন। একবারের মাপে কী বাদ পড়তে পারে তা বুঝতে প্রয়োজনে তিনি বিভিন্ন সময়ের চাপের মাপ এবং কর্নিয়ার পুরুত্বের মতো তথ্য মিলিয়ে দেখেন। [1]

গুরুত্বপূর্ণ হলো বিভিন্ন পরীক্ষার ফল একই সমস্যার ইঙ্গিত দেয় কি না। যেমন, চিকিৎসক দেখেন অপটিক নার্ভের যে অংশটি পাতলা হয়েছে, তার সঙ্গে একই চোখের দৃষ্টিক্ষেত্রের যে অংশে ঘাটতি আছে সেটি মেলে কি না। কেবল একবার অস্বাভাবিক ফল পাওয়া গেলে চিকিৎসক কখনও এমন একটি প্রাথমিক ফল নথিভুক্ত করেন, যার সঙ্গে পরের পরীক্ষাগুলো মিলিয়ে দেখা যায়। এতে সময়ের সঙ্গে ওই ফল বদলাচ্ছে কি না বোঝা যায়। [1]

চীনে ফলোআপে কোন প্রতিবেদনগুলো সঙ্গে নেবেন?

গ্লুকোমা বিশেষজ্ঞ আছেন এমন চক্ষু বিভাগে যাওয়ার সময় স্বাস্থ্য পরীক্ষার প্রতিবেদন, চোখের পেছনের অংশের আগের ছবি, অপটিক নার্ভের OCT এবং দৃষ্টিক্ষেত্রের চার্ট তারিখ অনুযায়ী একসঙ্গে সাজিয়ে নিন। কোনটি ডান চোখের আর কোনটি বাম চোখের, তা চিহ্নিত করুন। আগে চোখের ড্রপ ব্যবহার করে থাকলে ওষুধের নাম ও কীভাবে ব্যবহার করেছেন তা লিখে রাখুন। চিকিৎসককে জিজ্ঞেস করতে পারেন, ‘শুধু অপটিক নার্ভের আকৃতি দেখে সন্দেহ হচ্ছে, নাকি গঠন ও দৃষ্টিক্ষেত্রের পরীক্ষার ফল ইতিমধ্যে মিলছে? পরেরবার কোন পরীক্ষার ফলের সঙ্গে তুলনা করবেন?’ এতে বোঝা যায় পরের ধাপ রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, নাকি রোগের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণের জন্য। [1,2]

চিকিৎসক স্বাভাবিক চাপের গ্লুকোমা নিশ্চিত করলে অপটিক নার্ভ সুরক্ষার জন্য চোখের চাপ আরও কমানোর বিষয়েও আলোচনা করতে পারেন। ক্ষতির মাত্রা ও তার পরিবর্তন দেখে বিশেষজ্ঞ ঠিক করবেন চোখের চাপ কত রাখার লক্ষ্য থাকবে, কীভাবে চিকিৎসা হবে এবং কখন ফলোআপ করতে হবে। অন্য হাসপাতালে দেখানোর পরিকল্পনা আগে থেকেই থাকলে চিকিৎসার নথি প্রস্তুতের নির্দেশিকা দেখতে পারেন।