কোমরের ডিস্ক হার্নিয়েশন: এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারেও কি স্ক্রু লাগে?

‘এন্ডোস্কোপিক’ সম্পূর্ণ অপারেশনের নাম নয়

কিছু এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারে শুধু স্নায়ুতে চাপ দেওয়া বেরিয়ে আসা ডিস্কের অংশ সরানো হয়; অন্যগুলোতে ফিউশন ও ভেতরের ফিক্সেশনও থাকে। ‘মিনিমালি ইনভেসিভ’ বা ‘এন্ডোস্কোপিক’ শব্দ থেকে অস্ত্রোপচারের পরিসর বা স্ক্রু লাগবে না—কোনোটিই নিশ্চিত করা যায় না।[1,2]

বেইজিংয়ের ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসা প্রশাসন প্রকাশিত পিংগু জেলার চীনা চিকিৎসা হাসপাতালের 2024 সালের লেখায় ট্রান্সফোরামিনাল এন্ডোস্কোপি ও OSE আলাদা করে বোঝানো হয়েছে। OSE, অর্থাৎ ওপেন স্পাইনাল এন্ডোস্কোপির বর্ণনায় চাপমুক্ত করা, ফিউশন ও অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের কথাও আছে।[1] তাই চীনে দুটি পরিকল্পনায় একই ‘এন্ডোস্কোপিক’ শব্দ থাকলেও কাজ আলাদা হতে পারে।

ডিকম্প্রেশন মূলত স্নায়ুর ওপর চাপ কমায়। ফিউশনে পাশাপাশি কশেরুকার মধ্যে হাড়ের সংযোগ তৈরি করে স্থিতিশীলতা বাড়ানো হয়। স্ক্রু ও রড ফিউশন গড়ে ওঠার সময় হাড়কে সমর্থন দিতে পারে।[2,3] তাই ‘স্ক্রু থাকবে কি’ প্রশ্নের সঙ্গে জানতে হয়—ফিউশন হবে কি না এবং কেন দরকার।

প্রথম হার্নিয়েশনে ফিউশন নিয়মিত নয়

প্রথমবারের কোমরের ডিস্ক হার্নিয়েশন অস্ত্রোপচার নিয়ে WFNS Spine Committee-র 2024 সালের সুপারিশে নিয়মিত লাম্বার ফিউশন না করার কথা আছে। মেরুদণ্ড অস্থিতিশীল বা দীর্ঘস্থায়ী কোমরব্যথা থাকা কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ফিউশন বিবেচনা করা যেতে পারে।[2]

স্নায়ুর চাপ কমানো ও স্থিতিশীলতার সমস্যা সামলানোর কারণ আলাদা করে বোঝানো দরকার। অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত হলেই ফিউশন স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রয়োজনীয় হয় না। আবার সত্যিকারের স্থিতিশীলতার সমস্যা থাকলে শুধু কম ইমপ্লান্ট চাওয়ার কারণে ডিস্কের অংশ সরানোই যথেষ্ট ধরে নেওয়া যায় না।

এই সুপারিশ প্রথম হার্নিয়েশন অস্ত্রোপচার নিয়ে; অস্ত্রোপচারের পর পুনরাবৃত্তি, রিভিশন বা অন্য প্রধান মেরুদণ্ডের রোগে সরাসরি প্রয়োগ করা যায় না। শুধু ‘আমার মূল সমস্যা কোমরব্যথা’ বলেও নিজে ফিউশনের প্রয়োজন ঠিক করা যায় না; বিশেষজ্ঞকে উপসর্গ, শারীরিক পরীক্ষা ও ইমেজিং মিলিয়ে ব্যাখ্যা করতে হবে।[1,2]

দুই পরিকল্পনার চিকিৎসার পরিসর তুলনা করুন

এক পরিকল্পনায় ‘এন্ডোস্কোপিক ডিস্কেক্টমি’ এবং অন্যটিতে ‘ডিকম্প্রেশন, বোন গ্রাফট দিয়ে ফিউশন ও অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন’ থাকলে পার্থক্য শুধু কাটা বা ব্যবহৃত এন্ডোস্কোপে নয়। কোন স্তর বা কয়টি স্তর, কী টিস্যু এবং কেন ফিউশন যোগ হবে তা জানতে চান। এসব মিলিয়ে তারপর তুলনা করুন।[1–3]

ফিউশনে প্রত্যাশিত হাড়ের সংযোগ না হওয়া, ইমপ্লান্টের অবস্থান বা কার্যকারিতায় সমস্যা এবং পাশের স্তরে সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।[3] তাই অন্য কারও ‘এন্ডোস্কোপিক অপারেশন’-এর অভিজ্ঞতা দেখে সুস্থতা ও ফলোআপ সাজানো যায় না। কার্যকলাপ, পুনরায় পরীক্ষা ও ভ্রমণের অনুমতি দায়িত্বপ্রাপ্ত দল প্রকৃত অপারেশন অনুযায়ী দেবে।

চীনা হাসপাতালে তথ্য পাঠানোর সময় চিকিৎসা নথি প্রস্তুতির নির্দেশিকা অনুযায়ী পূর্ণ ছবি, রিপোর্ট ও আগের চিকিৎসার বিবরণ রাখুন। কোমরব্যথা, পায়ের ব্যথা, অবশভাব বা দুর্বলতার পরিবর্তন জানান। পরিকল্পনা বোঝাতে চিকিৎসকের এসব নথি ও সরাসরি পরীক্ষা দরকার। চিকিৎসায় সম্মতির আগে প্রশ্ন ব্যবহার করে সম্পূর্ণ অপারেশনের নাম, পরিসর ও প্রত্যাশিত উন্নতি লিখিতভাবে নিতে পারেন।[1,2]

নতুন প্রস্রাব করতে অসুবিধা, পেরিনিয়াম অঞ্চলে অনুভূতির পরিবর্তন বা দ্রুত বেড়ে যাওয়া পায়ের দুর্বলতায় কাছের জরুরি বিভাগে মূল্যায়ন দরকার। চীনে সফর বা প্ল্যাটফর্মের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না।[1,2] সরাসরি কারণ পরীক্ষা করতে হবে; এই লেখা কোনো নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নির্ধারণ করতে পারে না।