চিকিৎসার জন্য প্রস্তুতি

লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসার পর ফুসফুসের ক্যান্সার বাড়লে, রক্তে T790M ধরা না পড়লেও কি বায়োপসি লাগতে পারে?

প্রথম বা দ্বিতীয় প্রজন্মের EGFR লক্ষ্যভিত্তিক ওষুধে চিকিৎসার পর ফুসফুসের ক্যান্সার বাড়লে এবং প্লাজমা পরীক্ষায় T790M ধরা না পড়লে, চীনের চিকিৎসকেরা তবু টিস্যুর নমুনা পরীক্ষা করার পরামর্শ দিতে পারেন। রিপোর্টটির অর্থ, এবার নেওয়া রক্তের নমুনায় ওই জিনগত পরিবর্তন ধরা পড়েনি। পরের পদক্ষেপ নির্ভর করবে নিরাপদে নমুনা নেওয়ার মতো উপযুক্ত কোনো জায়গা আছে কি না, তার ওপর।

SinoCareHub বিষয়বস্তু দল·৯ নভেম্বর, ২০২৬·2 মিনিট

আগে দেখুন পরীক্ষা কবে হয়েছে এবং নমুনা কী ছিল

এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর বা EGFR নামের জিনটি নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার সঙ্গে সম্পর্কিত। T790M হলো ওষুধের প্রতি টিউমারের প্রতিরোধের সঙ্গে সম্পর্কিত একটি জিনগত পরিবর্তন, যা প্রথম বা দ্বিতীয় প্রজন্মের EGFR লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসার পর দেখা দিতে পারে। পরের সাক্ষাতে রিপোর্টের ‘নমুনার ধরন’ ও ‘পরীক্ষার ফল’ একসঙ্গে দেখুন। প্লাজমা পরীক্ষায় রক্তে এসে মিশেছে এমন টিউমারের ডিএনএ খোঁজা হয়। ফলাফলে ‘ধরা পড়েনি’ লেখা থাকলে, শুধু সেই ফল থেকে টিউমারের টিস্যুতে T790M থাকার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না। এই পরিস্থিতিতে সম্ভব হলে টিস্যু পরীক্ষা করে নিশ্চিত হওয়ার পরামর্শ দেয় চীনা মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের ফুসফুসের ক্যান্সারের নির্দেশিকা।[1]

যেখানে ক্যান্সার বেড়েছে, সেই অংশটি কেন দেখা হয়?

প্রথম রোগনির্ণয়ের সময় সংরক্ষিত প্যারাফিন ব্লক থেকে চিকিৎসক আগের প্যাথলজি ও মলিকিউলার পরীক্ষার ফল মিলিয়ে দেখতে পারেন। সম্প্রতি যেখানে ক্যান্সার বেড়েছে, সেখান থেকে নিরাপদে নমুনা নেওয়া গেলে সেই টিস্যু পরীক্ষা করে দেখা যায় টিউমারের প্যাথলজিক্যাল ধরন বদলেছে কি না। ওষুধের প্রতি টিউমারের প্রতিরোধ কীভাবে তৈরি হয়ে থাকতে পারে, তা মূল্যায়নেও এই নমুনা কাজে লাগে। স্ক্যানের ছবি, ক্যান্সার বেড়েছে যে অংশে তার অবস্থান ও নমুনা নেওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করে চিকিৎসক দল ঠিক করে নমুনা নেওয়া হবে কি না এবং কোথা থেকে নেওয়া হবে। ক্যান্সার কোথায় ও কতটা বেড়েছে, তার ওপর আলোচনার মূল বিষয়গুলো নির্ভর করে।[1,2]

চীনে পরের সাক্ষাতের আগে নথি তারিখ অনুযায়ী সাজান

প্রথম রোগনির্ণয়ের প্যাথলজি রিপোর্ট ও মূল জিন পরীক্ষার রিপোর্ট, এ পর্যন্ত নেওয়া প্রতিটি লক্ষ্যভিত্তিক ওষুধের জেনেরিক নাম ও শুরু-শেষের তারিখ, এবারের প্লাজমা রিপোর্ট এবং ক্যান্সার বাড়ার আগের ও পরের মূল স্ক্যানের ছবি তারিখ অনুযায়ী সাজান। বক্ষ ক্যান্সারের চিকিৎসক দলকে সরাসরি জিজ্ঞেস করতে পারেন, ‘এবার কি T790M আবার যাচাই করতে হবে? হাতে থাকা নমুনা থেকে কী জানা যাবে? নতুন নমুনা দরকার হলে ক্যান্সার বেড়েছে এমন কোন অংশ থেকে নেওয়া বেশি উপযুক্ত?’ প্যাথলজি স্লাইড ধার করার প্রয়োজন হলে, যে হাসপাতাল নমুনা গ্রহণ করবে, তার প্যাথলজি বিভাগে আগে জেনে নিন কী কী উপকরণ লাগবে। তারপর চীনে এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে প্যাথলজি স্লাইড ধার নেওয়ার নির্দেশিকা দেখুন। এখানে প্রথম বা দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধ ব্যবহারের পরের একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। তৃতীয় প্রজন্মের ওষুধ ব্যবহারের পর ক্যান্সার বাড়লে চিকিৎসক দলকে সেই পরিস্থিতির উপযুক্ত পদ্ধতি অনুসারে মূল্যায়ন করতে হবে।[1,2]