ব্যথাহীন পিত্তথলির পাথর: পিত্তথলি কি কাটতেই হবে?

উপসর্গ না থাকলে সবার অস্ত্রোপচার লাগে না

অন্য কোনো পরীক্ষায় ঘটনাক্রমে পিত্তথলির পাথর ধরা পড়লে, কখনো সংশ্লিষ্ট উপসর্গ না থাকলে এবং পিত্তথলি বা পিত্তনালিতে বিশেষ ব্যবস্থা দরকার এমন পরিবর্তন না থাকলে সবার অবিলম্বে পিত্তথলি অপসারণের প্রয়োজন হয় না। চিকিৎসকের মূল্যায়নের পর কিছু রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখা যায়।[1,2]

পর্যবেক্ষণেও করণীয় আছে: ভবিষ্যতে কী উপসর্গ হতে পারে তা বোঝা, ব্যক্তির অবস্থা অনুযায়ী ফলোআপ এবং প্রয়োজনে পেটের আল্ট্রাসাউন্ড। জাপানি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি সোসাইটির 2021 সালের নির্দেশিকার ইংরেজি প্রকাশনায় উপসর্গহীন সবার জন্য নিয়মিত প্রতিরোধমূলক অপসারণের পরামর্শ নেই; তবে পিত্তথলির ক্যানসারের উচ্চ ঝুঁকির পরিস্থিতি মূল্যায়নের কথা আছে।[2] এটি কোনো ব্যক্তির কখনো অস্ত্রোপচার লাগবে না—এমন নিশ্চয়তা নয়।

অস্ত্রোপচার ও পর্যবেক্ষণ—দুই পথের ফল বিবেচনা করতে হয়। পিত্তথলি অপসারণে রক্তপাত বা পিত্তনালিতে আঘাতের মতো ঝুঁকি থাকে; এসব ঝুঁকি নেওয়ার চিকিৎসাগত কারণ থাকা দরকার।[2] শুধু পাথর পাওয়া মানেই এই বিচার সম্পূর্ণ হয়নি।

আগের উপসর্গ ও পাথরের অবস্থান দেখুন

সাক্ষাতের দিন ব্যথা নেই বলেই ‘উপসর্গহীন’ বলা যায় না। আগে পেটের ওপরের দিকে বা ডান ওপরের দিকে ব্যথা, বমিভাব বা বমি হলে, এখন সেরে গেলেও চিকিৎসককে জানান। সেগুলো পাথরের সঙ্গে সম্পর্কিত কি না, ইতিহাস ও পরীক্ষা মিলিয়ে দেখতে হয়। উপসর্গযুক্ত পাথর আর ঘটনাক্রমে পাওয়া উপসর্গহীন পাথরে অস্ত্রোপচার আলোচনার ভিত্তি আলাদা।[1,2]

রিপোর্টে পিত্তথলির পাথর নাকি প্রধান পিত্তনালির পাথর লেখা আছে, তা আলাদা করুন। পিত্তথলি ও পিত্ত বহনকারী নালি এক স্থান নয়। প্রধান পিত্তনালিতে পাথর থাকলে স্পষ্ট ব্যথা না হলেও উপসর্গহীন পিত্তথলির পাথরের পর্যবেক্ষণপদ্ধতি সরাসরি প্রয়োগ করা যায় না।[2,3]

পিত্তনালিতে বাধা আছে কি না চিকিৎসককে আরও পরীক্ষা করতে হতে পারে এবং নালির পাথর সরানোর কথা বিবেচনা করতে পারেন। ERCP, অর্থাৎ এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি, পিত্তনালির পাথর চিকিৎসায় ব্যবহার করা যায়। এটি পিত্তথলি অপসারণের চেয়ে আলাদা সমস্যা সমাধান করে। বিজ্ঞাপনে ‘এন্ডোস্কোপে পাথর বের করা’ দেখলেই সব পিত্তথলির পাথরে একই পদ্ধতি প্রযোজ্য ধরে নেওয়া যায় না।[2,3]

চীনে মূল্যায়নের সময় কী গুরুত্বপূর্ণ

বেইজিংয়ের ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসা প্রশাসনের 2025 সালের, ফেংতাইয়ের সমন্বিত চীনা ও পাশ্চাত্য চিকিৎসার হাসপাতালের শিক্ষামূলক লেখায় পিত্তথলির পাথর ও তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ আলাদা করা হয়েছে। কিছু সুস্থ, উপসর্গহীন প্রাপ্তবয়স্ককে বহির্বিভাগে ফলোআপে রাখার কথাও আছে।[1] তাই চীনে চিকিৎসা মানেই সঙ্গে সঙ্গে অস্ত্রোপচার নয়; চিকিৎসা লাগবে কি না মূল্যায়নও সেবার অংশ।

ইমেজিংয়ের অন্য ফল সিদ্ধান্ত বদলাতে পারে—যেমন পিত্তথলির দেয়াল মোটা হওয়া, সঙ্গে পলিপ থাকা বা পাথরে পিত্তথলি ভরে যাওয়া।[1,2] এসব বর্ণনা ক্যানসারের নিশ্চিত নির্ণয় নয়; একটি শব্দ দেখে নিজে অপসারণের সিদ্ধান্ত নেওয়াও ঠিক নয়। চিকিৎসককে ব্যাখ্যা করতে বলুন—পরামর্শটি আগের আক্রমণ, পিত্তনালির সমস্যা নাকি পিত্তথলির অন্য পরিবর্তনের ভিত্তিতে দেওয়া হচ্ছে।

চিকিৎসা নথি প্রস্তুতির নির্দেশিকা অনুযায়ী সম্পূর্ণ আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্ট ও আগের ছবি রাখুন এবং পূর্বের আক্রমণের বিবরণ দিন। শুধু ‘পাথর’ শব্দ না দেখে প্রয়োজনে রক্ত পরীক্ষা বা অতিরিক্ত ইমেজিং মিলিয়ে চিকিৎসক বিচার করবেন।[2,3] চিকিৎসায় সম্মতির আগে প্রশ্নের নির্দেশিকা দিয়ে পর্যবেক্ষণ বা অস্ত্রোপচারের কারণ ও পরবর্তী ফলোআপ লিখে রাখতে পারেন।

হঠাৎ তীব্র পেটব্যথা, উল্লেখযোগ্য জ্বর বা কাঁপুনি, কিংবা ত্বক বা চোখের সাদা অংশ হলুদ হলে দ্রুত জরুরি বিভাগে মূল্যায়ন দরকার। চীনে যাওয়ার নির্ধারিত সফর বা প্ল্যাটফর্মের উত্তরের জন্য অপেক্ষা করবেন না।[3] কারণ সরাসরি পরীক্ষা করে নির্ণয় করতে হবে; এই লেখা দিয়ে পিত্তথলির প্রদাহ বা পিত্তনালির বাধা নির্ণয় করা যায় না।